Абсцесс

Абсцесс - гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило - и стрептокок, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его появления (в частности, при аппендикулярном абсцессе возбудителем зачастую считается кишечная палочка) в сочетании с неклостридиальной анаэробной флорой и кокками. При абсцессе есть четкое отграничение очага воспаления от окружающих тканей.

Особенностью абсцесса считается наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление правильной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.

В зависимости от локализации различают поверхностные (в подкожной основе) и глубокие (в органах, тканях и полостях) абсцессы. Поверхностные абсцессы характеризуются классическими симптомами острого воспаления: гиперемией кожи, припухлостью, локальной болезненностью, местным повышением температуры тела и нарушением функции. При туберкулезном спондилите гной нередко распространяется по межтканевым щелям далеко от места первоначального появления (в частности, на медиальную поверхность бедра), образуя натечный абсцесс (натечник).

Симптомы и течение

В ранние сроки - это грануляционная ткань, при последующем течении вокруг грануляционной ткани образуется соединительнотканная оболочка. Наличие пиогенной мембраны резко ухудшает проникновение антибиотиков из кровотока в полость абсцесса, но интоксикация организма за счет всасывания токсических продуктов из очага распада сохраняется. При нарушении пиогенной мембраны (резкое повышение давления в полости абсцесса) или снижении общих и местных иммунных механизмов инфекция распространяется из абсцесса, сопровождаясь сепсисом и гнойными затеками.

Лечение абсцесса

Лечение только оперативное, вид вмешательства зависит от величины и локализации абсцесса.Непременным фактором успешной борьбы с различными абсцессами считается их ранняя диагностика и лечение. Это вероятно лишь при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, работающему в условиях многопрофильной клиники с современной диагностической лабораторией.

Диагноз абсцесса считается показанием для оперативного вмешательства, целью которого (независимо от локализации процесса) считается вскрытие гнойной полости, ее опорожнение и дренирование. Лечение незначительных поверхностно расположенных абсцессов подкожной клетчатки проводят в амбулаторных условиях.

При подозрении на абсцесс внутренних органов больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. При некоторых абсцессах, в частности печени, легкого, иногда проводят пункцию с аспирацией гноя и последующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов. Резекцию органа (в частности, легкого) вместе с абсцессом как радикальный метод течения используют только при хронических абсцессах. При сформировавшихся абсцессах головного мозга с нормально выраженной капсулой вероятно удаление абсцесса вместе с его капсулой.

Лечение после вскрытия абсцесса такое же, как и лечение гнойных ран. Больным обеспечивают полноценное сбалансированное питание, им может быть показано переливание препаратов крови, кровезаменителей. Антибиотики прописывают с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Используют средства специфической терапии — стафилококковый анатоксин, специфический гамма-глобулин. При абсцессах, развившихся на фоне диабета сахарного, необходима коррекция нарушенного обмена веществ.

Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаен благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.

Лечение абсцесса народными рецептами

1–2 столовые ложки измельченных плодов софоры японской залить 0,5 л 40%-ного спирта. Настоять в темном месте 10 суток, изредка взбалтывая. Настойку использовать в роли примочек при нарывах, флегмоне.
2 части печеного лука репчатого смешать с 1 частью натертого мыла. Пластырь с полученной смесью прикладывать на больное место 5 раз в сутки. Это средство помогает быстрому созреванию гнойника и очищению его.
Свежие листья подорожника большого истолочь в кашицу и прикладывать ее на область нарыва. Возможно прикладывать пластырь, добавив в кашицу соль, свиное сало и хлебный мякиш.
Фасолевая (или гороховая) мука употребляется в виде припарок для размягчения и рассасывания нарывов. Из муки сделать кашицу или приготовить густое тесто и прикладывать к больному месту. Ускоряет созревание нарывов, фурункулов, карбункулов, панариция.
20 г сушеных соцветий клевера красного залить стаканом горячей воды, прокипятить, процедить. Отвар использовать как припарку при гнойниках.
В эмалированной посуде расплавить 100 г вазелина или несоленого животного жира или растительного масла, довести до кипения, остудить до 50–60 °С. Добавить 10 г размельченного и очищенного от примесей (воска) прополиса. Смесь при непрерывном помешивании нагревать в течение 8–10 минут до 70-80 °С. Процедить в горячем виде через марлю. Полученную прополисовую мазь используют для лечения абсцессов и долго не заживающих ран.
1/2 стакана сухих листьев и цветков зверобоя обыкновенного, истолченных в порошок, настоять в 1 стакане подсолнечного или миндального масла в течение 3 недель. Полученным маслом смазывать нарывы.
Свежие листья щавеля конского измельчить и полученную кашицу прикладывать к нарывам и ранам в роли ранозаживляющего средства.
При абсцессах легких и других гнойных заболеваниях бронхов и легких вдыхать фитонциды лука репчатого или чеснока способом ингаляции. Для этого больного накрывают с головой одеялом и проводят ингаляцию над тарелкой со свежеприготовленной кашицей лука или чеснока. Длительность ингаляции 10 минут. Курс лечения 30–40 дней. После месячного перерыва его повторяют и доводят сеанс ингаляций до 30 минут.
30 г листьев эвкалипта шаровидного залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить, остудить, процедить. Для промывания достаточно 1–2 стаканов отвара на 1 л воды. Использовать как противогнилостное, дезинфицирующее средство.
Листья и цветки донника лекарственного ошпарить кипятком и использовать в роли компресса или примочки как рассасывающее средство при лечении несозревших нарывов.
У кавказских народов лучшим средством от абсцессов с незапамятных времен считался компресс из настойки листьев крапивы. Пол-литровую бутылку набить почти доверху листьями свежей крапивы, затем долить спиртом, закрыть пробкой и настаивать на солнце 2 недели.
Делать примочки из свеженатертой моркови или свежего сока моркови.
Прикладывать кашицу из свежего лука репчатого для ускорения созревания нарывов.
Срезать нижний, наиболее крупный, лист алоэ древовидного (столетника), промыть его кипяченой водой, разрезать вдоль или истолочь. Положить на нарыв и прибинтовать, менять ежедневно.
Полулитровую бутылку наполнить березовыми почками, а промежутки заполнить водкой и настоять в течение 3 дней. Настойку разбавляют водой и делают примочки на труднозаживающие раны и гнойники.
Для быстрого созревания нарыва испечь головку репчатого лука, разрезать пополам и приложить в горячем виде разрезанной стороной к образующемуся нарыву, прибинтовать. Менять лук через каждые 4-5 часов.