Абсцесс спинальныи эпидуралыныи

Абсцесс спинальныи эпидуралыныи

Спинальный эпидуральный абсцесс— очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Эффект прогрессии гнойного эпидурита (сформированная капсула).,

Абсцесс спинальныи эпидуралыныи - клиническая картина

Выраженный интоксикационный синдром:

высокая температура тела, озноб

Локальная болезненность позвоночника, усиливающаяся при пальпации и перкуссии

Интенсивные корешковые боли (соответственно локализации процесса)

Признаки компрессии спинного мозга:

пара- или тетраплегия в зависимости от уровня компрессии

выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса

нарушение функций органов таза.

Абсцесс спинальныи эпидуралыныи - диагностика

Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения

Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка

МРТ и КТ

Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Дифференциальная диагностика — другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы); поперечный миелит.

Абсцесс спинальныи эпидуралыныи - лечение

Основной метод — хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства

До и после операции нужно назначение массивных доз антибиотиков.

Абсцесс спинальныи эпидуралыныи - осложнения

Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации абсцесса (занесение инфекции в субарахноидальное пространство). Прогноз

При своевременном оперативном вмешательстве благоприятный

В запущенных случаях — необратимое поражение спинного мозга.

См. также Эпидурит гнойный

МКБ. G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма