Аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит)

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительное заболевание маточных труб, придатков матки и яичников, возбудителем которого может быть гонокок, стрептококк, энтерококк, стафилококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма и т. д.

Аднексит чаще всего бывает после:

• родов;
• абортов;
• введения ВМС (внутриматочной спирали).

Инфекция, попадая на слизистую оболочку влагалища и маточной трубы, переносится в яичник, образуя спайки между трубой и яичником. С течением времени спаек становится все больше, и они формируют воспалительное тубо-овариальное образование, которое нарушает проходимость маточных труб. Также возбудитель может переноситься из других органов по лимфатическим и кровеносным сосудам. Опасность воспаления придатков заключается в том, что, имея достаточно стертое начало, которое женщина может и не заметить, заболевание принимает тяжелую форму, которая приводит к бесплодию.

Факторы, способствующие развитию аднексита:

• нервно-психическое напряжение, постоянный стресс;
• экстрагенитальные воспалительные заболевания;
• нарушение правил личной гигиены;
• переохлаждение;
• переутомление.

Клиническая картина аднексита (воспаления придатков)

В зависимости от клинической картины выделяют острый и хронический аднексит.

Симптомы острого аднексита:

• боль внизу живота;
• повышенная температура тела;
• ухудшение общего самочувствия.

При пальпации определяются увеличенные придатки с нечетким контуром и ограниченной подвижностью. Гинекологическое обследование вызывает резкую боль. Анализ крови показывает повышенное число лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево, а также повышение СОЭ.

При хронической форме воспаления придатков у пациенток наблюдается:

• боль внизу живота, носящая постоянный или периодический характер, вызванная переохлаждением, различными общими заболеваниями, стрессом и т.д.;
• нарушение менструального цикла (около 50% пациенток сталкиваются с этой проблемой: менструации становятся болезненными, выделения — слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны межменструальные выделения);
• серозные или гноевидные выделения, что зависит от остроты воспалительного процесса;
• нарушение сексуальной функции за счет снижения полового влечения. Половой акт становится болезненным из-за воспалительных процессов в придатках матки.

Также для аднексита характерно:

• ухудшение общего самочувствия;
• быстрая утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• раздражительность;
• бессонница.

Лечение аднексита (воспаление придатков)

Лечение аднексита назначается только после подтверждения диагноза. Заболевание диагностируется на основании анамнеза, характера и локализации болей, данных гинекологического исследования. Пальпация живота обнаруживает увеличение и нарушение подвижности придатков матки из-за образовавшихся спаек. Для выявления возбудителя воспалительного процесса, что нужно для назначения эффективного лечения аднексита, проводится бактериологическое обследование отделяемого мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища. Также проводятся провокационные пробы для того, чтобы исключить гонорею. При подозрении на аднексит туберкулезной этиологии используют диагностическое выскабливание, посев менструальной крови, метросальпингографию, туберкулиновые пробы (реакции Манту, Коха).

При появлении симптомов «острого живота» (боль в животе, тошнота, рвота, симптом мышечной защиты) необходима срочная госпитализация, так как в ряде случаев воспаление маточных труб и яичников может сопровождаться аппендицитом. Лечение проводится в стационаре и амбулаторно. Больным показан покой; назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства, а также препараты, обладающие рассасывающим действием (в связи со склонностью заболевания к рубцово-спаечным процессам). В первые дни на низ живота прикладывается лед. При ликвидации острых симптомов проводятся физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УФ-облучение, электрофорез, парафиновые аппликации). При гнойных формах показана лапароскопия, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления. Лечение туберкулезного аднексита проводится в условиях противотуберкулезного диспансера.

Профилактика аднексита (воспаление придатков)

Профилактика заболевания основывается на предупреждении абортов, своевременном выявлении и лечении инфекций половых органов, особенно в послеродовой период. Также надлежит избегать переохлаждений, переутомлений, повышенной физической нагрузки.