Акродерматит пустулёзный алаопо

Акродерматит пустулёзный алаопо

Пустулёзный акродерматит Аллопо— хронический дерматоз, характеризующийся синюшно-красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней незначительных пустул, реже пузырьков, располагающихся почти исключительно на дистальных участках кистей и стоп; поражение постепенно распространяется по конечности в проксимальном направлении, иногда — по всему телу. Началу заболевания нередко предшествует травма; болеют чаще мужчины. Классификация

Типичная форма: начинается с кончиков пальцев и постепенно распространяется на ладонь и тыл кистей

Абортивная форма

Злокачественная прогрессирующая форма: выпадение ногтей, укорочение фаланг, мутиляция пальцев, генерализация высыпаний.

Акродерматит пустулёзный алаопо - клиническая картина

Начало заболевания

Зачастую поражается один палец, чаще I, затем в процесс вовлекаются другие пальцы

Эритематозно-сквамозные или везикулопустулёзные высыпания на концевых фалангах пальцев. После вскрытия пустул остаются эрозии

Ногтевые валики резко гиперемированы, отёчны, умеренно инфильтрированы, по краю часто отделяется гной

Прогрессирующее течение

Высыпания распространяются в проксимальном направлении на соседние участки кистей и стоп

Пальцы цилиндрической формы, ногтевые фаланги утолщены, сгибание и разгибание пальцев ограничены

Кисти деформированы из-за отёка, пальцы полусогнуты в пястно-фаланговых и проксимальных межфа-ланговых суставах

Очень редко процесс прогрессирует в генерализованную форму.

Метод исследования— биопсия кожи. В эпидермисе паракератоз, акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Характерно образование спонгиоформных пустул, расположенных вмальпигиевом слое. В дерме воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофилов.

Дифференциальный диагноз

Экссудативный и пустулёзный псориаз

Импетиго

Пиодермия

Ограниченные формы герпетиформного дерматита.

Акродерматит пустулёзный алаопо - лечение

Тактика ведения

Уход за кожей рук, горячие ванночки с перманганатом калия

Лучевая терапия при неэффективности прочих мероприятий

Лекарственная терапия. Антибиотики — как изолированно, так и в сочетании с глюкокортикоидами (внутрь или местно).

Прогноз для жизни благоприятный, однако трудоспособность заболевших снижается вплоть до инвалидизации, поскольку заболевание склонно к рецидивам и резистентно к проводимой терапии.

Акродерматит пустулёзный алаопо - синонимы

Стойкий дерматит Крбкера

Акродерматит персисти-

рующий

Полидактилит суппуративный рецидивирующий

См. также рис. 3—1

МКБ. L40.2 Акродерматит стойкий (Амопо)