АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Алкалоз метаболический

Алкалоз метаболический

Метаболический алкалоз характеризуется повышением рН крови и увеличением концентрации бикарбоната. Этиология. Увеличение уровня бикарбоната плазмы крови происходит в результате повышенного его образования в желудке или в почках со снижением почечной экскреции или в результате экзогенного применения бикарбоната или других щелочей
  • Рвота
  • Использование диуретиков и минералокортикоидов
  • Использование щелочей в виде бикарбоната натрия (в частности, при кардиореанимации) или в виде органических ионов (в частности, лактата, цитрата и ацетата, метаболизирующих в бикарбонат в печени)
  • Быстрая коррекция гиперкапнии. Вслед за длительным респираторным ацидозом компенсаторно повы-

    • шается образование бикарбоната почками. Если затем (за счёт ИВЛ) рС02 артериальной крови резко снижается, развивается преходящая гипербикарбонатемия и повышается рН крови (состояние, обозначаемое как постгиперкапнический метаболический алкалоз).

    Диагноз

  • Электролиты сыворотки крови. Повышение содержания бикарбоната и снижение уровня хлорида. Возможна гипокалиемия
  • Газовый состав артериальной крови. Повышение уровня бикарбоната и изменчивые величины рС02
  • Мочевые индексы. Если нет сокращения объёма внеклеточной жидкости (в частности, вследствие избытка минералокортикоидов) или происходит ингибирование почечной реабсорбции хлорида натрия (в частности, вследствие приёма мочегонных), то концентрация хлорида в моче повышается. Если же дополнительно сокращается объём внеклеточной жидкости (в частности, в результате рвоты), то хлорид в моче зачастую не определяется.

    • Алкалоз метаболический - лечение

  • Коррекция основного заболевания
  • Уменьшение выведения почками бикарбоната путём увеличения объёма внеклеточной жидкости с помощью р-ров, содержащих NaCl (внутрь или в/в)
  • При метаболическом алкалозе с гипокали-емией (в частности, при чрезмерной минералокортикоидной активности) — препараты калия (в частности, хлорид калия)
  • При гиперкапническом метаболическом алкалозе — натрия или калия хлорид (при гиповолемии) или хлорид аммония
  • Осторожное назначение ацетазоламида (диакарба) или других ингибиторов проксимальной канальцевой реабсорбции бикарбоната.

    • См. также Алкалоз респираторный, Ацидоз метаболический, Ацидоз респираторный МКБ. Е87.3 Алкалоз