Анальный зуд

Анальный зуд – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и кожи перианальной области (у женщин зуд часто захватывает наружные половые органы). Преобладающий возраст – средний и пожилой. Преобладающий пол – мужской (4:1).

Этиология

• дерматологические нарушения;
• аллергические реакции (мыло, местные анестетики, таблетированные антибиотики);
• свищи прямой кишки и заднего прохода;
• трещины заднего прохода;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• псориаз;
• экзема;
• себорейный дерматит;
• контактный дерматит;
• инфекционные поражения: острицы и другие гельминты, педикулёз, чесотка, дерматомикоз;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания печени;
• хронический панкреатит с ферментативной недостаточностью.

Факторы риска

• ожирение;
• повышенное потоотделение;
• анальный секс;
• применение грубой туалетной бумаги;
• пренебрежение водными процедурами;
• вредные воздействия в быту или на производстве: химическое производство, облучение, работа в запылённых помещениях, в условиях высокой температуры;
• тесный контакт с домашними животными (глистная инвазия);
• наличие у больного или родственников сахарного диабета, грибковых поражений, запоров, диареи.

Классификация

• первичный (истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный) анальный зуд;
• вторичный, часто сопровождающий в роли основного симптома такие патологические состояния, как геморрой, трещина заднего прохода, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запоры и диарея, воспаление половых органов, грибковое поражение кожи крестцово-копчиковой области. Анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого сахарного диабета.

Как выражается анальный зуд?

• внезапное начало;
• усиливается после приёма спиртных напитков, острой или солёной пищи (при проктосигмоидите);
• у детей ночной зуд часто бывает следствием гельминтоза.

Методы исследования

• анализ крови на содержание глюкозы;
• реакция фон Вассермана, тестирование на ВИЧ-инфекцию;
• троекратный анализ кала на яйца глистов;
• анализ кала на дисбактериоз;
• мазок отделяемого из прямой кишки на гонококки;
• кожная проба с актинолизатом, микроскопия гнойного отделяемого (друзы гриба) при актиномикозе;
• сфинктерометрия (недостаточность сфинктера заднего прохода);
• ректороманоскопия с биопсией (проктосигмоидит);
• по показаниям – консультации гинеколога, уролога, эндокринолога, венеролога, дерматолога.

Лечение

Режим активный, лечение амбулаторное или стационарное при упорном анальном зуде с осложнённым течением. Диета. Отказ или ограничение употребления экстрактивных веществ (кофе, крепкий чай, шоколад), острых блюд и спиртных напитков, запрещение или резкое ограничение курения. При подозрении на пищевую аллергию надлежит ограничить потребление кофе, пива, кока-колы, специй, цитрусовых.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• не предлогается носить плотно облегающее нижнее бельё из синтетических тканей;
• туалет области заднего прохода после дефекации надлежит обмывать прохладной водой (без добавок), применять обычную белую туалетную бумагу – без красителей и ароматизаторов.