АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Аневризма аорты

Аневризма аорты

Аневризма аорты— локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Этиология и патогенез

  • Атеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки; зачастую локализуется в брюшной аорте
  • Посттравматическая аневризма — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате организации стенок пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении стенки аорты. При травматическом происхождении аневризмы характерны боль в грудной клетке, парез возвратного гортанного нерва, одышка
  • Сифилитическая аневризма развивается вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется зачастую в восходящей части или дуге аорты
  • Расслаивающая аневризма (см. Аневризма аорты расслаивающая).

    • Аневризма аорты - клиническая картина

  • Аневризма восходящей части аорты
  • Аортальная недостаточность — основное проявление (см. Недостаточность аортальная)
  • Симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи (редко).
  • Аневризма дуги аорты
  • Ослабление пульса на стороне поражения
  • Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва
  • Положительный симптом Оливера- Кардарелли — смещение гортани в систолу вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань
  • Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой
  • Больные занимают вынужденное положение — лёжа на боку с высоко поднятым головным концом
  • Возможен ателектаз лёгкого с развитием пневмонии
  • Синдром Хорнера:
  • Миоз
  • Энофтальм
  • Птоз.
  • Аневризма нисходящей части аорты
  • Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты. В отличие от стенокардии, они менее интенсивны, более продолжительны и не проходят после приёма нитроглицерина
  • Дис-фагия возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода.
  • Аневризма брюшной аорты — наиболее частая локализация (см. Аневризма брюшной аорты).

    • Аневризма аорты - диагностика

  • Рентгеноскопия грудной клетки
  • Гомогенная тень с дугообразными контурами, сливающаяся с тенью аорты
  • Тень пульсирует синхронно с аортой
  • Мешковидное расширение аорты, в основном, наблюдают при сифилитическом поражении, а веретенообразное — при атеросклеротическом
  • Узурация грудины, рёбер и тел позвонков
  • Аортография.

    • Лечение хирургическое— иссечение аневризмы с протезированием.

    Осложнение. Внезапный разрыв с кровотечением, в основном, в плевральную полость либо в забрюшинное пространство (редко— в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить летальный исход.

    См. также Аневризма, Аневризма аорты расслаивающая, Аневризма брюшной аорты, Аневризма внутричерепная, Недостаточность аортальная

    МКБ

  • 171.3 Аневризма брюшной аорты разорванная
  • 171.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
  • 171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная
  • 171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве