Артропатия неврогенная

Неврогенная артропатия— дистрофическое поражение суставов, обусловленное нарушением их вазомоторной иннервации, сопровождающееся потерей болевой или проприоцептив-ной чувствительности. Костные изменения проявляются остеопорозом, остеолизом, гиперостозом. Деструктивные изменения могут прогрессировать в течение нескольких месяцев и приводить к выраженной деформации сустава. Наиболее часто поражаются суставы стопы, реже — локтевой и плечевой суставы. Преобладающий возраст — старше 65 лет. Преобладающий пол — мужской (3:2). Этиология

Спинная сухотка

Сирингомиелия

Сахарный диабет

Амилоидоз

Лепра

Наследственная сенсорная радикулярная невропатия

Частые внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.

Артропатия неврогенная - клиническая картина

Поражение не более 3 суставов (в 75% случаев — 1 сустав).

Дебют

Боль, гипертермия, отёк сустава

Боль, отёк, нестабильность сустава.

Поздние стадии

Боль отсутствует

Отёк, выпот в полости сустава, патологическая подвижность

Крепитация при дви-

жении

Деформация сустава, вероятно укорочение конечности.

Особенности при нозологических формах.

Спинная сухотка

Поражаются суставы нижних конечностей

Характерны отсутствие сухожильных рефлексов и снижение болевой чувствительности.

Сирингомиелия

Поражаются суставы верхних конечностей

Шейный спондилёз в 50% случаев

Потеря болевой и температурной чувствительности верхних конечностей и верхних отделов грудной клетки

Амиотрофии

Спастические парапарезы.

Сахарный диабет

Поражаются суставы стоп, особенно плюсневые и плюснефаланговые

Полиневропатия

Ретинопа-тия

Трофические изменения мягких тканей.

Лабораторные исследования

Синовиальная жидкость невоспалительного типа (лейкоцитов