Атеросклероз периферических артерий

Атеросклероз периферических артерий

Атеросклероз периферических артерий— заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сег-ментарное препятствие кровотоку или сужение просвета аорты и её главных ветвей, вызывающее выраженное уменьшение или прекращение кровотока, зачастую в аорте и артериях нижних конечностей. В результате появляются неприятные ощущения, ишемия, трофические язвы и гангрена. Одновременно в процесс могут быть вовлечены брыжеечные и чревные артерии.

Частота увеличивается с возрастом (параллельно заболеваемости атеросклерозом). Преобладающий возраст— пожилой. Преобладающий пол — мужской (2:1), Факторы риска

Курение

Сахарный диабет

Гиперлипидемия

Артериальная гипертёнзия

Чрезмерное физическое напряжение. Патоморфология

Тромбы в просвете артерии

Кальцинированные включения в средней оболочке окклюзированного сосуда, атеро-матозные бляшки внутренней оболочки.

•

Атеросклероз периферических артерий - клиническая картина

Перемежающаяся хромота

Систолический шум над поражёнными артериями. Точки аускультации

Позади угла нижней челюсти (бифуркация сонной артерии и начальный отдел внутренней сонной артерии)

Место прикрепления грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы к ключице (начальный сегмент общей сонной артерии, подключичная артерия)

Под мечевидным отростком (брюшная аорта, чревный ствол)

От пупка по направлению к точкам между внутренней и средней третями паховой связки (правая и левая подвздошные артерии)

Паховая складка (бедренная артерия)

Подколенная ямка (подколенная артерия).

Точки пальпации артерий нижней конечности

Бедренная артерия — середина пупартовой связки

Подколенная артерия — подколенная ямка

Задняя большеберцовая артерия — позади медиальной лодыжки

Тыльная артерия сто-

пы— от середины межлодыжечнои линии к первому межпальцевому промежутку.

Классификация облитерирующего атеросклероза

Стадия I — боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км

НА — больной до, прявления болей может пройти более 200 м

ИБ — больной до возникновения болей может пройти менее 200 м обычным шагом

III — боли появляются в покое и при ходьбе на расстояние до 25 м

IV — язвенно-некротические изменения нижних конечностей.

Лабораторные исследования

Время кровотечения

ПТИ