Барьерные методы контрацепции

Основное преимущество— предотвращение не только зачатия, однако и заражения заболеваниями, передающимися половым путём (в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хлами-диями, способствующими развитию онкологических заболеваний). Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы эффективны при применении их во время каждого полового акта. Обязательное условие— однократное использование.

Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение за-

болеваний, передающихся половым путём. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой возможностью не обладают.

Рекомендации к применению

Нужно проверить срок годности и знак качества

Презерватив нужно надевать на половой член в состоянии эрекции, на конце надлежит оставить 1—1,5 см свободного пространства

Для дополнительного смазывания запрещено использовать вазелин, масло, существенно влияющие на барьерный результат презерватива

После эякуляции нужно проверить целостность презерватива и в случае его разрыва провести спринцевание и ввести во влагалище спермицидный крем, мазь, губку или принять пероральные контрацептивы по схеме аварийной контрацепции (см. ниже).

Контрацептивный результат - 12,5—20 беременностей на 100 женщин в год.

Показания к применению (надлежит учитывать низкий контрацептивный результат презервативов)

Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём

Снижение риска наступления беременности в позднем репродуктивном возрасте или при нечастых половых контактах

Перерывы в применении других методов контрацепции (ВМС или пероральные контрацептивы)

Предупреждение преждевременной эякуляции

Предупреждение иммунологического бесплодия и аллергии на компоненты спермы.

Противопоказания — аллергические реакции, нарушение эрекции.

Существенный недостаток — снижение интенсивности ощущений

во время полового акта.

Диафрагмы— куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.

Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эффективности достигают сочетанием со спермицидными кремами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).

Показания: контрацепция, у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контрацепции; временный перерыв в применении ВМС или пероральных контрацептивов.

Барьерные методы контрацепции - противопоказания:

аллергия на материалы диафрагмы, эндоцервицит, эрозия шейки матки, подозрение на злокачественные новообразования, вагиниты, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, синдром токсического шока в анамнезе (развивается при применении диафрагм в 10 случаев из 100000), аномалии развития влагалища.

Недостатки: низкий контрацептивный результат (4,0—19.0 случаев на 100 женщин в год), необходимость одновременного применения спер-мицидов, необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом. Эффективность зависит от того, остаётся ли диафрагма на месте в течение 6 ч после полового акта, а также от дополнительного введения спермицида при повторном половом акте.

Шеечные колпачки— колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.

В зависимости от вида колпачка, его нужно вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36—48 ч (период половых контактов — процедуру проводит сама женщина).

Техника использования колпачка, оставляемого на 36—48 ч: купол колпачка наполняют спермицидным средством, вводят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки для создания отрицательного давления. Колпачок вводят за 30 мин до полового сношения и оставляют во влагалище на 6—8 ч (максимальный срок — 36—48 ч). Извлечение колпачка: надлежит надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем. После извлечения колпачок моют с мылом, вытирают и замачивают в р-ре хлорной извести (профилактика заболеваний, передающихся половым путём).

Недостатки: малая контрацептивная эффективность (16—17 беременностей на 100 женщин в год), необходимость манипуляций во влагалище незадолго до полового сношения, необходимость одновременного применения спермицидов. Иногда появляются эрозии на слизистой оболочке шейки матки, возможны обнаружение атипических клеток, рецидивы воспалительных заболеваний половых органов.

Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контрацепции; временный перерыв в применении ВМС или пероралыных контрацептивов.

Барьерные методы контрацепции - противопоказания:

наличие медицинских противопоказаний к беременности; анатомические особенности строения шейки матки, затрудняющие введение колпачка; наличие атипических клеток в мазках с шейки матки; синдром токсического шока в анамнезе; цервицит; рецидивирующее воспаление мочеполовых путей. Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицид-ное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуре-тана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.

Техника введения. Непосредственно перед применением надлежит смочить губку малым количеством воды и в положении лёжа ввести во влагалище. При правильном введении губка полностью прикрывает шейку матки. Губку нужно оставить во влагалище на 6—8 ч после полового сношения, после чего её извлекают путём потягивания за специальную петлю.

Барьерные методы контрацепции - противопоказания:

наличие медицинских противопоказаний к беременности, аллергические реакции на компоненты губки, синдром токсического шока в анамнезе, роды или самопроизвольный аборт не более 2 нед назад, кольпит, цервицит.

Недостатки: относительно низкий контрацептивный результат (частота наступления беременности — 14—25 случаев на 100 женщин в год), необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением.