Беременность нормальная

Средняя длительность правильной беременности— 280 дней (40 нед), считая от первого дня последней менструации.

Признаки беременности

Сомнительные (предположительные) признаки

Диспептические расстройства чаще начинаются с 4—6 нед беременности и зачастую заканчиваются в конце I триместра беременности. Тошнота (может сопровождаться рвотой) зачастую возникает в утренние часы и продолжается несколько часов

Эмоциональная лабильность

Полосы растяжения (стрии).

Вероятные признаки

Прекращение менструаций у женщины детородного возраста; задержку по крайней мере на

10 дней возможно рассматривать как относительно надёжный признак беременности

Изменения молочных желез — нагрубание на ранних сроках; увеличение становится заметным на 2 мес беременности; усиливается пигментация сосков и околососковых кружков

Увеличение размеров матки и изменение её формы

Пигментация лобных бугров, надбровных дуг, подбородка, скул, срединной линии живота, больших половых губ и внутренней поверхности бёдер

Расстройства мочеиспускания — учащение мочеиспускания на ранних сроках обусловлено давлением увеличивающейся матки на мочевой пузырь. Позднее матка располагается над входом в малый таз и дизурические явления исчезают; но расстройства мочеиспускания возобновляются на поздних сроках беременности, когда головка плода опускается, а у первобеременных прижимается к входу в малый таз, оказывая давление на мочевой пузырь

Утомляемость — один из ранних симптомов беременности, наиболее ярко выраженный до 16—18 нед беременности

Положительные биологические пробы на беременность.

Достоверные признаки

Определение частей плода при пальпации живота женщины (приёмы Леопольда)

Определение движений плода при пальпации

Регистрация сердечных сокращений плода при помощи аускультации, ЭКГ, фонокардиографии и кардиотахографии.

Изменения в организме женщины, обусловленные беременностью

ССС

Сердечный выброс увеличивается на 30—50%

ЧСС увеличивается до 80—90 в мин

АД зачастую понижается во

11 триместре по мере усиления маточно-плацентарного кровообращения

Маточный кровоток увеличивается до 1 л/мин (20% сердечного выброса)

Возникают функциональные шумы и усиливаются тоны сердца

По данным рентгенографии и ЭКГ выявляют смещение сердца в горизонтальное положение, поворот его влево и увеличение поперечного диаметра

Характерны предсердные и желудочковые экстрасистолы.

Кровь

Возрастает ОЦК — объём плазмы увеличивается в большей степени (почти на 50%), чем масса эритроцитов (где-то на 25%), поэтому вероятно снижение уровня Нb до 12,1 г% вследствие гемодилюции

Умеренный лейкоцитоз до 9—12х109/л, выраженный лейкоцитоз (20х109/л и выше) во время родов и в первые несколько дней после них

Потребность в железе увеличивается до 6—7 мг/сут.

Мочевая система

Скорость клубочковой фильтрации возрастает на 30—50%, увеличивается скорость почечного кровотока

Расширяются мочеточники из-за давления на них матки и воздействия прогестерона

Активация функций почек вызывает снижение азота мочевины в крови