Бесплодие мужское

Мужское бесплодие— неспособность мужчины к оплодотворению вследствие расстройств сперматогенеза, эрекции или эякуляции. В 1 мл эякулята в норме содержится около 60 млн сперматозоидов. В женских половых путях они сохраняют возможность к оплодотворению в течение до 6 сут. Где-то 200 из них достигают воронки маточной трубы, где происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой. Сперматозоиды, не участвующие в оплодотворении, удаляются из женских половых путей или перевариваются фагоцитами. При рассмотрении проблемы бесплодия в целом различные расстройства у мужчин классифицируют как относящиеся к мужскому и коитальному факторам.

Терминология

Олигоспермия — число сперматозоидов в 1 мл эякулята 20 млн и менее

Азооспермия подразумевает полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости

Первичная тестикулярная инфертильность характеризуется недостаточным сперматогенезом (гипосперматогенез), его отсутствием (асперматогенез) или дефектами сперматогенеза (в частности, блокадой на разных этапах)

Вторичное мужское бесплодие развивается в различных ситуациях (в частности, обструкция семявыносящих путей, недостаточность гипо-таламических и/или гипофизарных гормонов). Этиология

Неподвижные сперматозоиды:

При синдромах Картагенера и неподвижных ресничек сперматозоиды не передвигаются, хотя такие мужчины потенциально фертильны. В этих случаях проводят оплодотворение in vitro с последующим введением концептуса в матку

Дефектная акросома (102530, R, также N или полигенное) — отсутствие способности к оплодотворению вследствие нарушенного формирования акросом сперматид и сперматозоидов. По разным оценкам эта патология обусловливает до 15% мужского бесплодия. Сперматозоиды имеют головку округлой формы, они подвижны, однако невозможна акросомная реакция

Азооспермия. Причины: дефекты сперматогенеза при мутациях гена одного из факторов азооспермии (*415000, фактор 1 азооспермии, Yqll, ген AZF,

400000, Yq, фактор 2 азооспермии, renAZF2, Y-сцепленное наследование), лучевое поражение, непроходимость выводящих путей мужской половой системы

Олигоспермия. Уменьшенный объём эякулята (