АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Блефарит

Блефарит

Блефарит— воспаление век. Различают себорейный (чешуйчатый, неязвенный), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты. Блефарит — самое распространённое заболевание глаз Этиология и патогенез.
  • Себорейный блефарит
  • Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желез
  • Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях.
  • Стафилококковый блефарит
  • Дисфункция майббмиевых желез как начальное звено патогенеза
  • Происходит колонизация сальных желез (желез Цёйса) и майббмиевых желез золотистым стафилококком
  • Стафилококковое импетиго
  • Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).

    • Генетические аспекты. Блефарит— частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.).

    Блефарит - факторы риска

  • Экзема себорейная
  • Угри розовые
  • Сахарный диабет
  • Нарушения иммунной системы — иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.

    • Блефарит - клиническая картина

  • Стафилококковый блефарит
  • Зуд, жжение век
  • Слезотечение
  • Фотофобия
  • Большая выраженность симптомов по утрам
  • Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц.
  • Себорейный блефарит
  • Эритема краёв век
  • Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желез
  • Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей
  • Иногда покраснение и шелушение кожи носогубно-го треугольника.
  • Смешанный блефарит
  • Наиболее часто встречаемая форма
  • Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.

    • Специальные исследования

  • Бактериологическое обследование отделяемого век при атипичном блефарите
  • Биопсия при подозрении на рак.

    • Дифференциальный диагноз

  • Демодекоз век — поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желез век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodexfolliculorum). Для диагностики нужно обследование нативного лекарства (ресница) сразу после забора материала
  • Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желез, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желез составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит)
  • При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, нужно обследование с целью обнаружения возможного рака
  • Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.

    • Лечение:

    Блефарит - тактика ведения

  • При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) надлежит производить удаление чешуек специальными щёточками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь
  • Стафилококковый блефарит — закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь
  • Очищение век и инсталляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь)
  • Надлежит

    • исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита надлежит обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз. Лекарственная терапия

  • При стафилококковом блефарите — бацитрациновая или эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время — глазные капли, содержащие оксид цинка, до 4 р/сут.
  • При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (в частности, при розовых угрях) — тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозировки до 250мг 1 р/сут в течение 1—3 мес или доксициклина гидрохлорид по 100мг 2 р/сут. Возможно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1—2 нед. Используют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении майбдмиевых желез. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите возможно также назначить производные хинолона.
  • При себорейном блефарите - 0,5% глазная мазь с гидрокортизона ацетатом на ночь.
  • Противопоказания
  • Аллергические реакции на препарат