Болезни витаминной недостаточности

Болезни витаминной недостаточности

Витамины— незаменимые биологически активные вещества, необходимые для адекватного функционирования многих ферментных систем. Недостаточное содержание витаминов в тканях внутренней среды приводит к нарушению ферментативных реакций, проявляющемуся картиной гипо- или авитаминоза (последний развивается крайне редко, особенно в настоящее время). Существенно чаще возникает гиповитаминоз без яркой клинической симптоматики. Классификация витаминов

Жирорастворимые

Витамин А (ретинол)

Витамин D (витамин D2 — эргокальциферол, витамин dj — холекальциферол)

Витамин Е (токоферол)

Витамин К (К, — фитоменадион, К2 — менахинон, К3 -менадион)

Водорастворимые

Витамин В((тиамин)

Вита-

мин В2 (рибофлавин)

Витамин В3 (никотиновая кислота, ниацинамид)

Витамин В6 (пиридоксин)

Витамин В|2 (кобаламин)

Витамин С (аскорбиновая кислота). Болезни витаминной недостаточности — синдромы, обусловленные недостаточным поступлением, а также повышением надобности или нарушением усвоения витаминов на фоне нормального содержания в пище. Клинические проявления развиваются медленно, что существенно затрудняет диагностику. Чаще появляются сочетанные формы недостаточности витаминов; изолированные формы наблюдают редко. Классификация болезней витаминной недостаточности

По этиологии

Экзогенные, или первичные, гиповита-минозы появляются вследствие недостатка содержания витамина в пище

Эндогенные, или вторичные, гиповитаминозы связаны с нарушением всасывания витаминов в ЖКТ или повышенным их потреблением

По степени недостаточности витамина

Прегиповитаминоз

Гиповитаминоз

Авитаминоз

По числу витаминов, недостаточность которых обусловила клиническую картину

Моногиповитаминозы и моноавитаминозы

Полигиповитаминозы и полиавитаминозы. Появляются гораздо чаще моногипо- и моноавитаминозов.

Этнологические факторы

Экзогенные

Длительное однообразное питание с недостаточным содержанием белка

Особое значение придают питанию консервированной пищей и сухими продуктами, содержащими недостаточное количество витаминов

Тепловая обработка в процессе приготовления пищи способна разрушить или изменить структуру витаминов. Особенно чувствителен к высокой температуре витамин С.

Эндогенные

Беременность и период лактации

Чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды, регулярно и/или в течение продолжительного времени воздействующая на организм (в т.ч. в холодное время года — одна из причин сезонности гипови-таминозов)

Длительное физическое или нервно-психическое напряжение

Период реконвалесценции при хронических заболеваниях

Дисбактериоз, в т.ч. вызванный приёмом антибиотиков (в частности, тетрациклина)

Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся симптомами мальабсорбции и мальдигестии

Нарушение проходимости жёлчных путей (опухоль, закупорка камнем и др.) сопровождается прекращением поступления жёлчи в кишечник, что обусловливает нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

Тяжёлые инфекционные заболевания

Гельминтозы (повышают потребность в витаминах и нарушают их всасывание). Факторы риска

Алкоголизм

Наркомания

Парентеральное питание

Гемодиализ

Другие гиповитаминозы

Первый год жизни

Пожилой возраст

Низкий социальный статус

Длительное использование слабительных средств

Генетические заболевания (в частности, абеталипопротеинемия)

Хирургические операции на органах ЖКТ.

Клиническая картина полиморфна, особенно в случае полигиповитаминоза. Особенно часты слабость, снижение памяти, трудоспособности, нарушений сна, понижение аппетита, одышка при обычной физической нагрузке.

Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами). Характерны общие проявления в виде слабости, повышенной утомляемости, нарушения сна, аппетита. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии возможно обнаружить только при использовании лабораторных методов исследования.

Гиповитаминоз (относительный дефицит витамина или витаминов). Выражается характерными для того или иного вида

витаминной недостаточности клиническими симптомами. Диагноз подтверждают лабораторными исследованиями (определение содержания витамина в сыворотке или в цельной крови [часто более информативно], экскреция витамина или продуктов его метаболизма с мочой).

Авитаминоз. Крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного или почти полного отсутствия поступления витамина в организм. Выражается характерной симптоматикой и значительным снижением содержания витамина в организме.

Лечение: зачастую амбулаторное. Госпитализация показана при тяжёлом течении.

Болезни витаминной недостаточности - тактика ведения

Лечение основного заболевания

Пероральное или парентеральное возмещение витаминов. Диета

При гиповитаминозах, связанных с недостаточным поступлением витамина или витаминов с пищей, необходима консультация диетолога

Воздержание от употребления алкогольных напитков.

Болезни витаминной недостаточности - профилактика

Соответствующее питание

Приём витаминных препаратов в профилактических дозах

По возможности нужно избегать факторов риска, способных привести к гиповитаминозам (см. Факторы риска)

Своевременные диагностика и лечение заболеваний, способных обусловить витаминную недостаточность

Нужно принимать во внимание синергизм некоторых витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновая кислота и тиамин, фолиевая кислота; тиамин и рибофлавин, пиридоксин), а также антагонизм (токоферол и пиридоксин, никотиновая кислота и тиамин и т.д.).

МКБ?56.9 Недостаточность витаминов неуточнённая