Болезнь берже
Болезнь берже
Заболевание характеризуется наличием мезангиальных отложений IgA в почках у заболевших с рецидивирующей гематурией при сохранённой функции почек.
Частота заболевания значительно варьирует в различных географических зонах; мужчины заболевают в 3—4 раза чаще, чем женщины. Генетические аспекты. У 50% заболевших определяют HLA-DR4. Патоморфология
В мезангии диффузные, иногда неправильно распределённые отложения IgA. Вероятно наличие IgM или IgGЧасто встречают очаговый и сегментарный гломерулонефрит с пролиферацией мезангия. Набухание мезангия может быть единственной находкой.Болезнь берже - клиническая картина
Выделяют 2 формы заболевания: рецидивирующая макроге-матурия (у 90% заболевших) и бессимптомная микрогематурия со слабой протеинурией. Иногда заболевание выражается ОПН, ХПН, тяжёлой артериальной гипертёнзией или нефротическим синдромом (менее 20%).Клиническая симптоматика появляется через 1—2 дня после лихорадочного заболевания с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, кишечника. В отличие от постинфекционного гломерулонефрита гематурия совпадает с лихорадочным состоянием.Для заболевания характерны слабая протеинурия (менее 1 г/сут), гематурия. Уровни креатинина и комплемента в сыворотке не изменены, IgA повышен.Лечение. Не получено данных о благоприятном эффекте какой-либо специфической терапии. Некоторым больным могут помочь антибиотикотерапия или изменение диеты. При быстром прогрессировании заболевания рекомендуют плазма-ферез. Хорошие результаты получены после трансплантации почки, но возможен рецидив заболевания.
Течение и прогноз вариабельны
20-летняя выживаемость — около 50%У меньшей части заболевших развивается почечная недостаточность. Факторы, предопределяющие плохой прогноз: пожилой возраст в начале заболевания, выраженная протеинурия, артериальная гипертензия и обнаружение полулуний или сегментарного склероза при биопсии почки.Синоним: IgA-нефропатия
См. также Болезни гломерулярные, Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный, Гломерулонефрит мембранозный, Гломерулонефрит мезангиопролиферативный, Гломерулосклероз фокальный, Болезнь минимальных изменений, Синдром нефритический, Нефроск-лероз злокачественный, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ. N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия