Болезнь легга-кальве-пертеса

Болезнь легга-кальве-пертеса

Болезнь Леега-Калъве-Пертеса— идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст — 4—14 лет.

Преобладающий пол. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.

Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий. На основе популяционных исследований предполагают многофакторное наследование с риском для потомства от 2,5 до 3%. Вероятно, предрасположенность к тромбозу может способствовать развитию болезни. Может быть осложнением химиотерапии новообразований, наследственных и ненаследственных заболеваний (в частности, некоторых форм гемолитических анемий). Патоморфология. Выделяют 5 стадий:

I — Асептический некроз

II — Вторичный компрессионный перелом

III — Фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества

IV — Репарация

V — Стадия вторичных изменений.

Болезнь легга-кальве-пертеса - клиническая картина

Процесс чаще бывает односторонним, реже — двусторонним.

Начальные стадии протекают бессимптомно.

Первые симптомы — незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота; иногда заболевание начинается с болей в области коленного сустава.

Позднее возникают усталость при ходьбе, боли в суставе, хромота, атрофия ягодичных мышц, ограничение ротационных движений и отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности.

Болезнь легга-кальве-пертеса - диагностика

Рентгенологическое обследование. В зависимости от стадии заболевания головка бедренной кости может иметь уменьшенные размеры, сплющенную форму и остеопорозную, фрагментирован-ную или склерозированную структуру. На поздних сроках головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, уменьшается шеечно-диафизарный угол. Суставная щель расширена

Радиоизотопное сканирование с99m Тc выявляет участки нарушения кровообращения

МРТ выявляет некроз на ранних стадиях.

Болезнь легга-кальве-пертеса - лечение

Полная разгрузка конечности — манжетное вытягивание, ходьба на костылях.

Физиотерапия (электрофорез с хлоридом кальция, кокарбок-силазой, эуфиллином на область тазобедренного сустава, озокерит и грязи), массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение показано при II-III стадии заболевания и направлено на улучшение кровоснабжения прокси-мального отдела бедра и устранение биомеханических нарушений в тазобедренном суставе, возникших вследствие деформации головки. Производят туннелизацию шейки бедра, введение в канал костного трансплантата, подвертельную остеотомию с центрацией головки бедра.

Общая длительность лечения — 3—4 года. Рекомендуют лечение в специализированных санаториях.

Синоним: Остеохондропатия головки бедренной кости

См. также Остеохондропатий

МКБ. М91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости

(Легга-Колее-Лертеса)

МШ. 150600 Болезнь Легга-Колее-Пертеса