Боль головная напряжения

Головная боль напряжения (ГБН)— наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота

У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет

Начало после 50 лет нетипично

Чаще возникает у женщин. Классификация

Эпизодическая — зачастую связана со стрессовыми ситуациями умеренной интенсивности, протекает самостоятельно и, в основном, снимается широко используемыми лекарствами. Продолжительность приступов — от нескольких минут до нескольких дней.

Хроническая — ежедневная, двусторонняя, зачастую затылочно-лоб-

ной локализации, связана со спазмом мышц головы и шеи. Этиология и патогенез

Сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора в условиях дисбаланса ноци-и антиноцицептивных взаимоотношений

Неудобная поза, неправильная осанка

Частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством

Депрессия (у 70% пациентов с хронической ГБН)

Патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).

Генетические аспекты. У 40% пациентов— положительный семейный анамнез.

Боль головная напряжения - факторы риска

Обструктивное апноэ во время сна

ЛС

Приём большого количества кофеина.

Боль головная напряжения - клиническая картина

Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, протекает в течение нескольких дней или часов

Характеристика головной боли — двусторонняя, локализована в лобно-затылочной области, обеих лобных долях или диффузная, имеет тупой сжимающий характер. Зачастую пациенты описывают свои ощущения образно (сдавливает, как обручем), причём на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления появляются продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Больной испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора

Боль не прекращается даже ночью

Бессонница, затруднение концентрации внимания

Боль не усугубляется физической активностью

При пальпации мышц вероятно обнаружение мышечных уплотнений.

Специальные исследования

Рентгенография шейного отдела позвоночника

МРТ или КГ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании.

Дифференциальный диагноз

Патология опорно-двигательного аппарата головы и шеи

Шейный спондилёз (вероятно одно-

временное наличие ГБН)

Нарушение функции височно-нижнече-люстного сустава

Черепно-мозговая травма

Заболевания зубов

Объёмные образования головного мозга

Патология глаз (аномалии рефракции)

Патология придаточных пазух носа, среднего уха

Гигантоклеточный артериит

Системные состояния