Боль головная пучковая

Пучковая головная боль— приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10—15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки зачастую в одно и то же время. Возникают сериями (пучками), длящимися в течение недель или месяцев (кластерный период) с последующими ремиссиями (месяцы, годы). Частота, возрастные и половые особенности

Частота -69:100000 населения

Средний возраст начала заболевания — 30 лет у мужчин и несколько позже у женщин

У мужчин отмечают чаще, чем у женщин (6:1).

Этиология и патогенез

Нарушение тонуса мозговых артерий

Нарушение циркадных ритмов гипоталамуса

Нарушение метаболизма или передачи в синапсах ЦНС серотонина

Изменения содержания гистамина или его рецепторов.

Боль головная пучковая - клиническая картина

Внезапное начало головной боли, нарастающей в течение 15 мин

Боль односторонняя, височ-однако-глазной или лобно-глазной локализации, сильная, пронзительная или сверлящая (реже пульсирующая)

Слезотечение, инъекции конъюнктивы, птоз

Заложенность носа, ринорея

Брадикардия, тошнота, потливость, беспокойство

На высоте приступа могут быть периоды апноэ.

Дифференциальный диагноз

Другие виды головной боли

Невралгия тройничного или лицевого нерва, височный артериит, феохромоцитома.

Лечение:

Купирование приступа

Надлежит избегать яркого света, употребления алкоголя, чрезмерного раздражения, стрессовых ситуаций, курения (уменьшает эффективность лечения)

Интенсивная физическая активность при первых симптомах может прервать начинающийся приступ

Одностороннее сдавление каротидного узла может уменьшить боль

Одностороннее сдавление поверхностной височной артерии ослабляет боль в 40% случаев, а в остальных — усиливает. Лекарственная терапия

При остром приступе

Суматпритан 6 мг п/к, при недостаточном эффекте надлежит повторить через 1 ч (не более 12 мг/сут), или 100 мг внутрь, при недостаточном эффекте повторить через 4 ч (не более 3 р/сут)