АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Брадикардия синусовая

Брадикардия синусовая

Синусовая брадикардия (СБ) обусловлена нарушением способности синусно-предсердного узла генерировать электрические импульсы с частотой более 60 в мин. У 25% здоровых молодых мужчин ЧСС состав

Классификация

  • Экстракардиальная СБ (нейрогенная). Причины: массаж каротидного синуса, давление на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышение ВЧД (в частности, менингит, ушиб мозга, субарахноидальное кровоизлияние, отёк мозга), синдром Меньёра, интубация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, микседема.
  • Органическая СБ: атеросклероз коронарных артерий, ИМ, миокардиты, дегенеративные и фиброзные изменения в синусовом узле (см. Синдром слабости синусно-предсердного узла).
  • Лекарственная СБ: хинидин, В-Адреноблокаторы, симпато-литические препараты (в частности, резерпин), блокаторы кальциевых каналов (в частности, верапамил, нифедипин), сердечные гликозиды, морфин.
  • Токсическая СБ: сепсис, желтуха, уремия, брюшной тиф, отравление фосфорорганическими соединениями.
  • СБ спортсменов: ЧСС в покое 40—35 в мин даже в дневное время. Причина — особенности нейровегетативной регуляции сердечного выброса у людей, занятых тяжёлой физической работой или профессиональным спортом.

    • Брадикардия синусовая - клиническая картина

  • Зависит от выраженности СБ, величины ударного объёма, состояния вегетативной нервной системы и/или характера основного заболевания.
  • ЧСС менее 40 в мин более характерна для АВ блокады, чем для СБ.
  • Активация эктопических центров автоматизма — предсерд-ные и желудочковые аритмии.
  • Приступы Морганьи-Адамса- Стокса при паузе перед началом функционирования нижележащего центра автоматизма длительностью более 10—20 с.

    • ЭКГ-идентификация— ЧСС менее 60 в мин, каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS. Характерно частое сочетание СБ с дыхательной аритмией.

    Дифференциальная диагностика

  • Синатриальная блокада II степени
  • АВ блокада II или III степени
  • Ритм из предсердио-желудочко-вого узла.

    • Брадикардия синусовая - лечение

  • При сочетании умеренной СБ с артериальной ги-потёнзией — препараты красавки, в частности капли Зеленина, беллатаминал, белласпон (противопоказаны при глаукоме)
  • Лечение выраженной СБ - см. Блокады сердца.

    • Сокращение. СБ— синусовая брадикардия МКБ. 145.5 Другая уточнённая блокада сердца