Дефицит цинка

Дефицит цинка

В организме в норме содержится 1—2,5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3— практически необратимо с глобулинами. Цинк также содержится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах.

Дефицит цинка - этиология

Увеличение надобности в цинке

Беременность и лактация

Быстрый рост ребёнка

Ожоги

Обширные травмы

Повышенная экскреция цинка

Сахарный диабет

Цирроз печени

Заболевания почек

Серповидноклеточная анемия

Сниженная абсорбция в кишечнике

Энтеропатический акродерматит

Болезнь Крона

Геофагия

Хелатирующие агенты

Кишечные паразиты

Недостаточное поступление с пищей

Вегетарианство

Длительное парентеральное питание

Кормление грудью

Алкоголизм. Факторы риска

Употребление большого количества молока

Плохие социально-бытовые условия.

Дефицит цинка - клиническая картина

Незначительный дефицит цинка

Куриная слепота

Похудание

Нарушения вкуса (редко).

Умеренный дефицит цинка

Все вышеперечисленные симптомы

Диарея

Отставание в росте

Гипогонадизм (особенно мужской)

Отставание в умственном развитии

Анергия

Энтеропатический акродерматит

Замедление заживления ран

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение клеточного иммунитета.

Тяжёлый дефицит цинка

Все вышеперечисленные симптомы

Буллёзный дерматит

Карликовость

Эмоциональная лабильность

Тремор

Атаксия

Алопецйя.

Лабораторные исследования

Снижение уровней цинка в плазме

Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, но эти методы дорогие и не приняты в широкой практике. Дифференциальная диагностика

Врождённая карликовость

Гипотрофии

Гипогонадизм

Отставание в умственном и физическом развитии.

Лечение:

Диета. Надлежит избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (в частности, крупы).

Дефицит цинка - лекарственная терапия

Препараты выбора

Цинка глюконат или цинка сульфат по 25—50 мг (до 100 мг) внутрь ежедневно в течение 6—9 мес.

Элементарный цинк

Взрослым — по 4—6 мг ежедневно, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (в частности, при ожогах, обширных травмах) дозу возможно повысить до 12 мг/сут

Детям — по 0,02—0,04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании.

Препараты витаминов с минералами — профилактически при беременности и лактации.

Меры предосторожности

Для лучшего всасывания препараты цинка рекомендовано принимать за 1 ч до или через 2 ч после приёма пищи; при признаках раздражения слизистой оболочки желудка возможно принимать во время еды

Не надлежит вводить большие дозировки (>20 мг элементарного цинка) парентерально

Надлежит соблюдать осторожность при назначении препаратов цинка пациентам с дефицитом меди.

Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит).

Сопутствующая патология

Серповидноклеточная анемия

Алкоголизм

Синдром мальабсорбции

У пожилых заболевших — сахарный диабет, цирроз, длительный приём мочегонных средств

Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН)

Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств

Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ). Возрастные особенности

Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков

У пожилых дефицит цинка может обусловить куриную слепоту, плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений

У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка

У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия.

Беременность. Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей.

См. также Алкоголизм, Акродерматит энтеропатический (nl),

Анемия Серповидноклеточная

МКБ. Е60 Алиментарная недостаточность цинка