Деменция (слабоумие)
Деменция резидуально-органического генеза развивается при менингоэнцефалите, энцефалите различной этиологии, тяжелой черепно-мозговой травме, медикаментозных и других отравлениях ЦНС.
Деменция прогрессирующая рассматривается как самостоятельное заболевание (Деменция сенильная Альцгеймера, Деменция Геллера) или же она входит в структуру прогредиентных наследственно-дегенеративных и демиелинизирующих заболеваний ЦНС (нейролипидозы, лейкодистрофия, лейкоэнцефалит, рассеянный склероз, хорея Гентингтона и др.), сосудистых поражений головного мозга. В клинической практике синдром Деменции классифицируют по названию болезненной формы, которая привела к данным проявлениям слабоумия. Выделяют также Деменцию лакунарную, подчеркивая очаговость процесса в головном мозге и возникающее при этом выпадение памяти, которые обусловливают низкий уровень интеллекта, в частности при сосудистом, травматическом поражении головного мозга.. При этом сохраняется хотя и неполная критическая оценка своего состояния больным.
Симптомы, признаки деменции (слабоумия)
Характерной особенностью Деменции считается ее развитие после периода нормального функционирования головного мозга. Общими признаками Деменции являются более или менее выраженные мозаичность психических нарушений, неравномерность снижения отдельных познавательных функций с способностью относительной сохранности одной или нескольких из них, наличие определенного запаса сведений, представлений и словарного запаса, свидетельствующее о периоде ненарушенных познавательных функций, несоответствие между имеющимся запасом знаний и низкими возможностями их реализации, а также между глубиной личностных расстройств (выраженное снижение критики, утрата высших эмоций, резкая слабость побуждений) и интеллектуальной недостаточностью.
Важным признаком деменции надлежит также считать значительные нарушения предпосылок интеллекта: памяти, внимания, психической активности, целенаправленности психической деятельности, которые нередко преобладают над расстройствами понимания и осмысления.
У детей раннего возраста на первый план выступают утрата или ослабление раньше приобретенных навыков (моторных, опрятности, самообслуживания), а также нарушения речи — от ослабления экспрессивной речи с обеднением запаса слов до полной ее утраты (моторная и сенсомоторная афазия).
Часто снижается уровень побуждений к деятельности, которая нередко становится нецеленаправленной, преобладает бесцельное моторное возбуждение. Нередко ослаблена дифференцированность эмоций, утрачено чувство привязанности к близким, ребенок становится равнодушным.
У детей школьного возраста снижается умственная работоспособность, нарушается осмысление, наблюдается отчетливая недостаточность функции обобщения. При деменции резко выражена недостаточность концентрации внимания, ослаблена память. Несмотря на относительную четкость критериев разграничения деменции и олигофрении как врожденного слабоумия трудности диагностики появляются в первые годы жизни. У детей раннего возраста процессы нарушения развития познавательных функций зачастую преобладают над значением повреждения и распада предпосылок интеллекта, которые, в основном, еще недостаточно развиты, рудиментарны. Поэтому слабоумие, возникшее в первые годы жизни вследствие ранних органических поражений, шизофрении, эпилепсии, фенилкетонурии и других заболеваний, приобретает сходство с олигофренией.
Лечение деменции (слабоумия)
Лечение проводят дифференцированно в зависимости от этиологии и течения основного процесса. Для уменьшения степени и скорости развития деменеции целесообразен прием препаратов, улучшающих метаболизм мозговых нервных клеток, мозговой кровоток. При резидуально-органической деменции важное значение приобретают психолого-педагогические занятия.