Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз— хронический гельминтоз (цестодоз), протекающий с анемией и выраженной интоксикацией. Этиология. Основной возбудитель — ленточный червь Diphyllobothrium latum (лентец широкий); реже — Diphyllobothrium cordatum, Diphyllobothrium giljacicum, Diphyllobothrium nenzi, Diphyllobothrium dendriticum и Diphyllobothrium tungussicum

Diphyllobothrium latum — один из самых крупных паразитов человека длиной 10 м и более. Продолговатая сплющенная головка имеет 2 присасывательные щели (ботрии). Тело состоит из 300—4000 члеников (проглоттид). В стадии половой зрелости червь паразитирует в

тонкой кишке. Яйца паразита выделяются с фекалиями в окружающую среду. В воде пресноводных водоёмов при температуре 10—20 °С из яйца выходит личинка (корацидий), проглатываемая рачками-циклопами. Корацидий развивается в личинку второй стадии— процер-коид. Дальнейшее развитие происходит в теле проглотившей рачка рыбы: личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркоид). В организме человека или животного, съевшего заражённую рыбу, плероцеркоид развивается в половозрелую особь, и цикл вновь повторяется. Эпидемиология. Эндемичные районы в России — бассейны рек и озёр. Окончательные хозяева — человек, медведи, собаки, для некоторых видов — рыбоядные птицы. Инвазивный период наступает через 1,5 мес после заражения и длится в течение всего времени пребывания широкого лентеца в заражённом организме (до 10—30 лет). Человек заражается при употреблении малосольной, термически неправильно обработанной рыбы или строганины. Пациент человек эпидемиологически не опасен для окружающих. Распространению болезни способствует загрязнение водоёмов фекалиями в результате сброса в них неочищенных сточных вод.

Клиническая картина. Инкубационный период— 3—6 нед. Симптомы: слабость, головокружение, тошнота, боли в животе, диарея. В тяжёлых случаях наблюдают развитие анемии по типу злокачественной анемии Аддисона-Бйрмера.

Дифиллоботриоз - методы исследования

Обнаружение яиц гельминта в испражнениях

Анализ крови: эозинофилия.

Дифиллоботриоз - лечение

Диета. Рекомендуют жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу (бульон, жидкие каши, пюре, молоко, кисели, фруктовые соки, сладкий чай, яйцо всмятку). Последний приём пищи — за 3 ч до приёма лекарственных препаратов.

Препараты выбора

Празиквантел  2,5—10 мг/кг однократно внутрь или

никлозамид (фенасал) 2 г (детям с массой тела 11—34 кг — 1 г, >34 кг - 1,5 г) внутрь в небольшом количестве тёплой воды однократно утром до еды или вечером через 3—4 ч после лёгкого ужина; перед приёмом лекарства дают 2 г натрия гидрокарбоната. В день лечения рекомендована жидкая или полужидкая, обезжиренная пища.

Альтернативные препараты — семена тыквы.

Дифиллоботриоз - профилактика

Обязательное лабораторное исследование работников рыбной промышленности, речного транспорта и населения прибрежных населённых пунктов

Раз в 3 года проводят исследование рыб (по 15 экземпляров каждого вида)

Правильная обработка рыбы

Предотвращение загрязнения водоёмов.

Синоним. Диботриоцефалёз МКБ. В70.0 Дифиллоботриоз Литература. 129: 78—79