Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз)
Дисбактериоз влагалища – это нарушение правильной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.
При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней влагалище заселяется разнообразными бактериями, как правило стафилококками, стрептококками, анаэробами (то имеется бактериями, для жизни которых не требуется кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к нейтральному (7,0). Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под действием эстрогена - одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (т.е. кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре.
Во влагалище здоровой небеременной женщины может «жить » более 40 видов бактерий. Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Качество защиты, которое они обеспечивают таким образом, превосходит потенциал антибиотиков. Значение правильной влагалищной флоры столь велико, что врачи говорят о ней как о микроэкологической системе, обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.
Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) - причины
Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое влияние на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.
- Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
- Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда возможно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
- Смена климатической зоны. Мне приходилось не раз слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
- Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.
- Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
- Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
- Инфекции передающиеся половым путем.
- Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
- Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника, речь об этом еще пойдет впереди.
- Неправильное применение тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны надлежит менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При применении прокладок таких проблем не возникает.
Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае небольшого нарушения. Но всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.
Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) - симптомы
Протекание дисбактериоза влагалища может быть бессимптомным и не вызывать жалоб со стороны пациентки до тех пор, пока местный иммунитет сдерживает развитие воспалительного процесса. В противном случае возникает вагинит (кольпит), женщина жалуется на зуд и жжение во влагалище, изменяется характер выделений, они приобретают неприятный запах, несвойственную им консистенцию и окраску. Кроме того, уменьшается количество смазки, возникает боль при половом акте. Среди осложнений, к которым способен привести незамеченный вовремя и не вылеченный дисбиоз, стоит отметить воспалительные заболевания выше расположенных половых органов – цервицит, эндометрит, аднексит, оофорит, сальпингит, а также инфицирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей – цистит, уретрит.
Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) - диагностика
Диагностика включает гинекологический осмотр, анализ мазка на флору, бакпосев выделений из влагалища, а также специальные исследования на заболевания, передающиеся половым путем (ПЦР, ИФА). С учетом чувствительности микробов назначается курс антибиотиков. Если возбудители ЗППП не обнаружены, лечение может ограничиться применением антисептических средств в виде спринцеваний, а также мероприятиями, направленными на восстановление правильной микрофлоры и местного иммунитета стенки влагалища. Лечение полового партнера проводится только в случае обнаружения половой инфекции. Зачастую дисбиоз влагалища не влечет негативных последствий для мужчины, даже при регулярных половых контактах без использования презерватива. В нечастых случаях на фоне пониженного иммунитета вероятно развитие баланопостита или неспецифического уретрита.
Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) - лечение
Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя три задачи.