Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого считается неправильная пространственная ориентация головки и шейки бедренной кости относительно вертлужной впадины, приводящее к нарушению опорной функции конечности.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Нарушение считается результатом ненормального развития тазобедренных суставов (чашеобразного соединения бедра и таза), а именно  бедренной кости и вертлужной впадины.

Разновидности дисплазии тазобедренных суставов

• Предвывих – недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
• Подвывих – недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
• Вывих – недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Наиболее частыми клиническими признаками дисплазии тазобедренного сустава, которые возможно выявить в первые месяцы жизни ребенка, являются симптомы:

• ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения – при нормальных тазобедренных суставах отведение бедер будет почти полным (до уровня горизонтальной поверхности пеленального стола у лежащего на спине ребёнка); при наличии вывиха или недоразвития тазобедренного сустава всегда имеет место ограничение. Резкое ограничение отведения наблюдается при сформированном вывихе, незначительное – при других дисплазиях тазобедренного сустава. Это наиболее ранний и постоянный признак врожденной патологии. Ограничение отведения с течением времени нарастает.
• соскальзывания, или симптом "щелчка" – при отведении ножек происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой; при приведении ножек к средней линии происходит повторное вывихивание головки бедра, также сопровождающееся щелчком и вздрагиванием ножки. Этот симптом, в основном, исчезает к 5-7-му дню жизни ребенка, однако у некоторых детей при наличии мышечной гипотонии может сохраниться в течение первых месяцев жизни.
• асимметрия кожных складок на бедрах ребенка – на стороне дисплазии складок больше, они глубже, чем на здоровой стороне, и расположены проксимальнее (выше). Этот симптом не может приниматься к сведению без других данных (симптомов).
• установка нижней конечности в положение наружной ротации (поворот стопы) – она нормально видна, когда ребенок спит.
• укорочение всей нижней конечности.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Направлено на удержание бедер в положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах и улучшение кровоснабжения области тазобедренных суставов. Правильная ориентация головки бедра осуществляется отводящим устройством. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев являются стремена Павлика с голеностопными туторами или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев прописывают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку – отводящая шина для хождения.