Дивертикул меккеля

Дивертикул Меккеля— незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) -расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60—100 см от илеоцекального угла. Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом, т.к. его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5—7 см, однако бывают дивертикулы и большего размера. Эпителий где-то одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту. Частота проявления. Частота в популяции — 2—3%. 50% случаев — дети до 10 лет, остальные манифестируют в возрасте до 30 лет.

Дивертикул меккеля - клиническая картина

В 95% случаев проходит бессимптомно

Клиническая картина возникает при присоединении осложнений

У детей возникает пептическое изъязвление близлежащей слизистой оболочки подвздошной кишки, что нередко считается причиной массивного кишечного кровотечения

У взрослых

Острый дивертикулит. Клинические проявления настолько сходны с симптомами острого аппендицита, что дифференциальный диагноз до операции практически невозможен. Если в ходе операции обнаружен интактный червеобразный отросток, необходима ревизия подвздошной кишки где-то на протяжении 100 см от илеоцекального угла

Непроходимость кишечника вследствие инвагинации, заворота тонкой кишки вокруг дивертикула, вызванного хроническим дивертикулитом спаечного процесса

Перфорация дивертикула зачастую возникает вследствие его воспаления и изъязвления, реже — в результате пролежня каловым камнем или инородным телом

Малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака

Вероятно сочетание нескольких осложнений.

Диагностика. Основной метод— рентгенологическое обследование с контрастированием кишечника взвесью сульфата бария.

Лечение. Бессимптомные дивертикулы удалять не надлежит. Наличие любых клинических проявлений, связанных с дивертикулом подвздошной кишки,— показание к его удалению.

Дивертикул меккеля