Доброкачественные новообразования

Доброкачественные новообразования

Лейкоплакия и кератоз— поражения белого цвета слизистой оболочки рта, глотки или гортани. Эритроплакия -аналогичное поражение красного цвета

Факторы риска;

многократное травмирование слизистой оболочки (плохо леченными или разрушенными зубами и т.п.), курение, алкоголь

Диагностика. Биопсию с целью исключения карциномы выполняют в следующих случаях

Пациент входит в группу риска (в частности, курильщик или алкоголик)

Поражение персистирует, несмотря на устранение очага раздражения

Лечение. При доброкачественной лейкоплакии лечение не проводят, показано постоянное наблюдение. Папилломы. Ороговевающие папилломы ротовой полости зачастую одиночные, однако могут быть и множественными

Чаще папиллома имеют ножку или вид цветной капусты

Рецидивы после иссечения редки.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ 90% из

них— плоскоклеточная карцинома, остальные — лимфомы. меланомы, аденокарциномы, происходящие из малых слюнных желез, сарком.

Частота. 12/100000 (30300 новых случаев в год). Ежегодно от данных опухолей умирают 5000 человек. Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 4% всех злокачественных новообразований у мужчин, 2%— у женщин. Высокая частота в Азии связана с привычкой жевать орехи, свежие листья бетеля и с привычкой обратного курения, когда горящий конец сигареты вставляют в ротовую полость.

Факторы риска— курение, алкоголь, носительство ВПГ. Клиническая оценка

Характерные симптомы — болезненные, длительно незаживающие язвы слизистой оболочки, дисфагия, увеличение шейных лимфатических узлов. Губы -наиболее частая локализация карциномы полости рта, реже бывают вовлечены язык, дно рта

Диагноз

Рентгенография нижней челюсти показана для исключения опухолевого поражения костей

Боли — симптом позднего процесса (стадия образования язв)

Метастазы в лимфатические узлы в 30% случаев бывают скрытыми (определяют микроскопически), Метастатический процесс выявляют у 50% заболевших плоскоклеточной карциномой переднего отдела языка и у 58% заболевших раком дна ротовой полости.

Стадии (см. также Опухоль, стадии)

Т, — опухоль меньше 2 см по наибольшему диаметру

Т2 — размер опухоли 2—4 см

T:i — опухоль больше 4 см по наибольшему размеру

Т4 -массивная опухоль с вовлечением в процесс нижней челюсти, крыловидных мышц, преддверия рта, корня языка или кожи. Лечение

Опухоли в стадии Т, и М» лечат либо путём местного иссечения, либо лучевой терапией

Стадии Т2- Т, лечат комбинацией хирургического вмешательства и лучевой терапии

При раке языка и слизистой оболочки полости рта показано радикальное удаление опухоли с шейной лимфаде-нэктомией. При раке нижней губы выполняют подчелюстную лимфаденэктомию (операция Банаха)

При вовлечении в процесс нижней челюсти выполняют частичную её резекцию. Исключение составляют опухоли, распространяющиеся на шею медиально от нижней челюсти. В этом случае опухоль возможно радикально удалить единым блоком вместе с тканью шеи, оставив интактной нижнюю челюсть

Дистанционная лучевая терапия проводится с суммарной очаговой дозой 40—45 Гр. Прогноз

5-летняя выживаемость по всей группе заболевших с раком ротовой полости составляет приблизительно 65%

При раке губы 5-летняя выживаемость достигает 90%

Прогноз при раке языка зависит от локализации. Опухоли, вовлекающие основание языка,

могут инвазировать пространство перед надгортанником. В таких случаях показана ларингэктомия.

См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ

СОО Злокачественные новообразования губы

С01 Злокачественные новообразования основания языка

С02 Злокачественные новообразования других и неуточнённых частей языка

СОЗ Злокачественные новообразования десны

С04 Злокачественные новообразования дна полости рта

С05 Злокачественные новообразования нёба

С06 Злокачественные новообразования других и неуточнённых отделов рта

С10 Злокачественные новообразования ротоглотки