Дракункулёз

Дракункулёз— тканевой гельминтоз (нематоз), обусловленный циркуляцией гельминта в подкожной клетчатке человека и протекающий с аллергическими и местными воспалительными реакциями.

Этиология. Возбудитель— крупный круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis

Самка длиной 32—120 см, белого цвета. Длина самцов — 12—10 мм. Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим количеством (до 10 млн) личинок длиной 0,5—0,7 мм.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове, в Азии и Южной Америке. Личинки заглатывают рачки-циклопы (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся инвазивными через 4—14 сут. После инвазии в организм человека личинки проникают через стенку кишечника, созревают в забрюшинном пространстве и мигрируют в подкожную клетчатку. Через 12 мес над головным концом самки формируется псевдофурункул, обнажающий подкожный ход паразита: в разрыв выпячивается матка, при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевая жидкость, содержащая личинки.

Клиническая картина. Симптомы развиваются на 9—14 мес после заражения: крапивница, слабость, одутловатость лица, одышка, бронхообструктивный синдром. В очагах локализации паразитов наблюдают аллергические отёки (держатся от нескольких дней до 2—3 мес), исчезающие после выхода гельминта на поверхность кожи. На коже соответственно месту головного отдела самки формируется язва (псевдофурункул) 2—7 см в диаметре, вскрывающаяся через 5—7 сут и обнажающая тело гельминта.

Дракункулёз - методы исследования

Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы

Обнаружение личинок в язвенном отделяемом

Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания у-гло-булинов в сыворотке крови.

Дракункулёз - лечение

При появлении гельминта на поверхности кожи проводят постепенное его извлечение, наматывая на валик (зачастую по 5—10 см/сут) и избегая разрыва тела паразита. При появлении гельминтов на нижних конечностях дополнительно проводят профилактику столбняка.

Специфическая химиотерапия (проводят редко)

Препарат выбора — минтезол по 25 мг/кг 2 р/сут в течение 1—3 дней.

При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотико-терапия.

При аллергических, воспалительных проявлениях — анти-гистаминные препараты, НПВС.

Дракункулёз - осложнения

Вторичные бактериальные инфекции (абсцессы, флегмоны, гангрена, трофические язвы, сепсис и др.)

Артриты

Синовиты. Профилактика

Санитарно-просветительная работа по личной и общественной профилактике дракункулёза

В эндемичных очагах рекомендуют воздерживаться от купания в водоёмах со стоячей водой и употребления её без предварительного кипячения

В эндемичных очагах проводят уничтожение промежуточных хозяев в водоёмах с помощью инсектицидов.

Дракункулёз - синонимы

Ришта

Нору

Драконтиаз МКБ. В72 Дракункулёз