АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Фарингит острый

Фарингит острый

Острый фарингит (ОФ)— острое разлитое воспаление слизистой оболочки глотки, иногда возникающее как самостоятельное заболевание, однако чаще сопутствующее катаральному воспалению верхних дыхательных путей. Различают бактериальный и вирусный ОФ.

Фарингит острый - этиология

  • Бактериальный ОФ (30%)
  • B-Гемолитический стрептококк группы А
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Corynebacterium diphtheriae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella (Branhametla) catarrhalis
  • Редко — стрептококки групп С и J
  • Вирусный ОФ (70%)
  • Аденовирусы
  • Риновирусы
  • Вирусы парагриппа
  • Вирусы Коксаки и ECHO
  • Коронавирусы
  • Вирус Эпстата-Барр
  • Цитомегаловирус. Факторы риска
  • Переохлаждение организма
  • Сенсибилизация
  • Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве
  • Курение и злоупотребление алкоголем
  • Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния
  • Заболевания почек, крови
  • Гонорея у детей раннего возраста.

    • Фарингит острый - клиническая картина

  • Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела
  • Боль в горле более выражена при пустом глотке (проглатывание слюны), иногда иррадиирует в уши
  • Незначительное ухудшение общего состояния (недомогание, слабость, головная боль, анорексия, иногда субфебрильная температура тела).

    • Фарингит острый - диагностика

  • Фарингоскопия — слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбно-глбточных дужек, иногда мягкого нёба интенсивно гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет лаковый вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи. Слизистые железы продуцируют избыточное количество слизи
  • Лабораторные исследования
  • неспецифические воспалительные изменения общего анализа крови с лейкоцитарной формулой при бактериальном ОФ
  • Бактериологическое обследование
  • Вирусологическое обследование
  • При этиологической роли стрептококка — обнаружение в периферической крови AT к стрептококковым Аг. Дифференциальный диагноз — катаральная ангина.

    • Лечение: амбулаторное

  • Общее
  • Исключение раздражающей пищи (горячей, холодной, кислой, острой, солёной)
  • Тёплое витаминизированное питьё в количестве 1,5—2 л/сут (дезинтоксикация)
  • Антибиотики пенициллинового ряда
  • Гипосенсибилизиру-ющие средства
  • Витаминотерапия.
  • Местное
  • Полоскания глотки тёплыми антисептическими растворами (перманганат калия, фурацилин, йодинол, серебра нитрат) каждые 30—60 мин (1—2 глотка)
  • Орошение глотки аэрозольными лекарствами ингалипт, каметон 4—5 р/сут
  • Инсталляции в носовую полость тёплого 0,5—1% р-ра натрия гидрокарбоната с добавлением 10% водного р-ра глицерина
  • Фарингосепт
  • Ингаляции крупнодисперсных аэрозолей натрия гидрокарбоната, растительного масла (детям — интерферона, лизоцима) независимо от этиологии процесса
  • УФО задней стенки глотки и задней поверхности шеи (по 3—4 биодозы).

    • Фарингит острый - лекарственная терапия

  • Препараты выбора. При стрептококковом фарингите для предупреждения ревматической лихорадки — антибиотики в течение 10 дней: пенициллин V (феноксиметилпенициллин)

    • 250 мг 3 р/сут, эритромицин 300—400 мг 3 р/сут (при аллергии на пенициллин) или цефалексин 250 мг 3 р/сут.

  • Альтернативные препараты
  • При бактерионосительстве -сочетание лекарства группы пенициллина и рифампина (ри-фампицина)
  • Цефалоспорины эффективнее пенициллинов предупреждают ревматические осложнения