Фотодерматиты

Фотодерматиты— индуцируемые солнечным облучением полиэтиологичные дерматозы.

Классификация и этиология

Фототоксический дерматит возникает под влиянием ультрафиолетовой части солнечного излуче-

ния на кожу, чаще после воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], ЛС [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители— эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло])

Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фе-нотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, перораль-ные контрацептивы) и солнечного облучения

Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) — хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.

Фотодерматиты - клиническая картина

Фототоксический дерматит зачастую развивается вскоре после солнечного облучения. После разрешения острых симптомов зачастую возникает гиперпигментация кожи

Эритема, в тяжёлых случаях — пузыри, волдыри

Боль

Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей

При хроническом фототоксическом дерматите — утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация.

Фотоаллергический дерматит зачастую развивается через сутки или позднее после солнечного облучения-

Эритема, папулы, иногда пузыри

Зуд

Участки поражённой кожи имеют менее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области.

Фотодерматит полиморфный зачастую развивается через несколько часов после солнечного облучения и только в ве-сенне-летний период

Жжение или зуд зачастую предшествует кожным проявлениям

Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему

Первые высыпания зачастую возникают на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области

Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния

Сыпь зачастую допускается через 2—3 нед, однако после очередного солнечного облучения рецидивирует.

Фотодерматиты - лекарственная терапия

Глюкокортикоидные мази: бета-метазон, фторокорт и др.

НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др.

Антигистаминные средства при зуде

Хлорохин 0,2—0,25 г 2 р/сут циклами по 5 дней

Глюкокортикоиды внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: в частности, преднизолон 0,5—1 мг/кг/сут в течение 3—10 дней