Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия— повышение концентрации фосфатов крови выше 4,5 мг%.

Гиперфосфатемия - этиология

Почечная недостаточность. Гиперфосфатемия не выражается клинически, пока клубочковая фильтрация не снизится до 25% от правильной. Уровень фосфата сыворотки при почечной недостаточности зачастую не превышает 10 мг% (более высокие показатели предполагают наличие дополнительного этиологического фактора)

Синдромы лизиса клеток

Острый некроз скелетной мускулатуры. Острый распад мышц любой этиологии сопровождается высвобождением клеточного фосфата и гиперфосфатемией. Тяжёлая гиперфосфа-темия (>25мг%) развивается при сопутствующей острой почечной недостаточности

Синдром распада опухоли. При лечении злокачественных заболеваний с высокой чувствительностью к химиотерапии или лучевой терапии возможна быстрая гибель клеток, приводящая к массивному высвобождению фосфата и других внутриклеточных веществ во внеклеточную жидкость. Вероятно развитие тяжёлой ги-покальциемии, коллапса и почечной недостаточности, обусловленной отложением в почках кальция, уратов и фосфатов

Введение фосфатов (в/в, внутрь или ректально) может привести к тяжёлой и непредсказуемой гиперфосфатемии

Гипопаратиреоз

Опухолевый кальци-ноз — редкая патология, характеризующееся гиперфосфатемией, каль-цификацией мягких тканей и нормокальциемией и связанная в основном со специфическим повышением почечной реабсорб-ции фосфата. Опухолевый кальциноз может быть наследственным (*211900, р)

Смешанные причины. Избыток СТГ, гипертиреоз и серповидно-клеточная анемия сопровождаются гиперфосфатемией вследствие избыточной реабсорбции фосфата почками.

Клиническая картина. При тяжёлой гиперфосфатемии -гипокальциемия, артериальная гипотёнзия и почечная недостаточность. Более лёгкие случаи, зачастую наблюдаемые при хронической почечной недостаточности, могут сочетаться с вторичным гиперпаратиреозом.

Диагностика. Гиперфосфатемия в отсутствии почечной недостаточности обусловлена или лизисом клеток, или опухолевым кальцинозом.