Гипокалиемия

Гипокалиемия развивается при концентрации калия в сыворотке ниже 3,5 мЭкв/л (в норме - 3,5—5,0 ммоль/л). Так как большая часть калия в организме находится внутрикле-точно (около 155 м9кв/л), возможна существенная потеря внутриклеточного калия без больших изменений его содержания в сыворотке.

Этиология. Гипокалиемия может быть обусловлена внепочечными или почечными причинами.

Внепочечные причины

Недостаток в пище и потери через ЖКТ

Неадекватное поступление с пищей (употребление менее 10 мЭкв/сут)

Диарея (вероятно выведение до 100 мЭкв/л калия)

Рвота, (повышение экскреции калия почками вследствие вторичного гиперальдостеронизм и метаболического алкалоза, вызванных уменьшением ОЦК)

Злоупотребление слабительными средствами.

Перераспределение калия

Введение инсулина, адреналина; использование фолиевой кислоты и витамина В12 при мегалобластической анемии (стимуляция пролиферации клеток)

При быстро растущих опухолях

Острый алкалоз (повышение поступления калия в клетки вследствие инфузии больших количеств натрия гидрокарбоната)

Гипокалиемический периодический паралич (острое гипокалиемия перед приступами, см. также Паралич периодический гипокалие-мический).

Почечные причины

Лекарственно-обусловленные почечные потери

Диуретики (кроме калийсберегающих)

Пенициллины (карбенициллин и тикарциллин действуют как нереабсорбирующиеся в дистальных канальцах анионы и вследствие этого стимулируют секрецию калия)

Гентамицин (в больших дозах)

Амфотерицин В (гипокалиемия — признак его нефротоксического действия)