Гипотензия артериальная

Артериальная гипотёнзия (АГ)— снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин -границы нормы при хорошем самочувствии и полной работоспособности.

Гипотензия артериальная - этиология

Кровотечения

Снижение сердечного выброса (ИМ и его осложнения), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия,

порок сердца

Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)

Тампонада сердца

Расслаивающая аневризма аорты

Спонтанный пневмоторакс

ТЭЛА

Анафилаксия

Бактериальный (инфекционный шок)

ЛС: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.

Резкая отмена глюкокортико-идов

Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость

Рвота, профузная диарея

Лихорадка

Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцен-теза или пункции плевры

Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей

Длительный постельный режим

Болевой синдром

Демпинг-синдром

Алкоголизм

Сахарный диабет

Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз)

Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.). Классификация

Физиологическая АГ

Индивидуальный вариант нормы (т.н. нормальное низкое АД)

АГ высокой тренированности (спортивная АГ)

АГ адаптивная (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).

Патологическая АГ.

Острая

Коллапс (острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения ОЦК; выражается резким снижением АД и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма)

Шок (острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст., сопровождающееся анурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания).

Ортостатическая транзиторная АГ.

Хроническая первичная АГ

АГ нейроциркуляторная (с нестойким обратимым течением и выраженная стойкая форма [гипотоническая болезнь])

АГ ортостатическая иди-опатическая (первичная вегетативная недостаточность).

Хроническая вторичная (симптоматическая) АГ с ортоста-тическим синдромом, без ортостатического синдрома.

Дифференциальный диагноз первичной и вторичной АГ основан на исключении различных патологических процессов, прежде всего профессиональных вредностей, выявлении невротизирующих факторов. При отсутствии патологии внутренних органов необходимы консультации психиатра, эндокринолога.

Лечение: в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса. Лечение первичной АГ включает рациональную организацию труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание. Лекарственная терапия

Тонизирующие препараты — зачастую 2 р/день — утром и в обед (однако не вечером)