Гиповитаминоз к

Витамин К— общее название жирорастворимых термостабильных соединений, обладающих биологической активностью филлохинона; важны для образования нормальных количеств протромбина.

Источники витамина. Витамин К синтезирует микрофлора кишечника. Дополнительные источники— листья люцерны, свиная печень, рыбная мука и растительные масла, шпинат, цветная капуста, плоды шиповника, зелёные томаты.

Физиологическая роль— участие в активации факторов свёртывания крови (II [протромбин], VII [проконвертин], IX [фактор Крйст-маса], X [фактор Стюарта-Прауэр]) в печени путём у-карбоксили-рования остатков глутаминовой кислоты. Суточная потребность - 0,2—0,4 мг.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА К типична для ново рождённых. У взрослых возникает на фоне основного заболевания.

Гиповитаминоз к - причины

Нарушение синтеза витамина К кишечной микрофлорой

Пероральный приём антибиотиков и сульфаниламидов

Нарушение всасывания витамина К

Недостаточное поступление жёлчи — наружные билиарные свищи, обструкция желчевыводящих путей и т.д.

Потребление большого количества минеральных масел (в частности, вазелинового)

Нарушение функции печени (в частности, при гепатите, циррозе)

Лечение антикоагулянтами непрямого действия

У новорождённых в возрасте от 3 до 5 сут кишечник ещё не заселён микрофлорой, способной синтезировать витамин К в достаточном количестве. Поэтому у детей первых дней жизни часто возникает геморрагический синдром

Случаи дефицита витамина К вследствие недостаточного его поступления с пищей не описаны.

Гиповитаминоз к - клиническая картина

Геморрагический синдром (носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из дёсен, вну-трикожные и подкожные кровоизлияния), зачастую сопровождающий основное заболевание

При механической желтухе геморрагический синдром зачастую появляется на 4—5 день

У новорождённых детей, находящихся на грудном вскармливании (грудное молоко содержит мало витамина К) и не получающих адекватные дозировки витамина, могут возникать внутричерепные кровоизлияния или другие проявления геморрагического синдрома.

Диагноз

Гипопротромбинемия ниже 30—35%, дефицит VII, IX и X факторов

ПВ увеличено на 25% (патогномоничный признак дефицита витамина К при исключении другой патологии). Дифференциальный диагноз — поражения печени, терапия антикоагулянтами или салицилатами; другие заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью (цинга, аллергическая пурпура, лейкозы, тромбоцитопения).

Гиповитаминоз к - лечение

Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином К (К, — брюссельская и цветная капуста, шпинат, салат, кабачки; К2 — говяжья печень).

Показана госпитализация.