Гиповитаминоз в6

Гиповитаминоз в6

Витамин В6 (адермин, пиридоксин)— водорастворимый витамин, содержащийся в продуктах животного и растительного происхождения, предшественник некоторых коферментов, участвующих в азотистом и жировом обмене, в синтезе серо-тонина. Зачастую общим названием пиридоксин обозначают три соединения: пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пи-ридоксамин.

Источники витамина— зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных. Особенно большое количество витамина содержат дрожжи. Частично синтезируется микрофлорой кишечника.

Физиологическая роль. В организме витамин В6 фосфорилирует-ся в пиридоксаль-5-фосфат— кофермент, входящий в состав ферментов, обеспечивающих дезаминирование, трансаминирование, де-карбоксилирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана (превращение его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина. Нужен для жирового обмена.

Суточная потребность

Для взрослых — 2—2,5 мг

Для детей

6 мес-1 год - 0,5 мг 

1—1,5 года - 0,9 мг 

 1,5—2 года — 1 мг

3—4 года - 1,3 мг

5—6 лет - 1,4 мг

7—10лет - 1,7 мг

11—13 лет — 2 мг.

Метаболизм витамина Вв. Нормально всасывается из ЖКТ, выводится через почки.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В6 возникает редко Причины

Первичная возникает только у детей, получающих искусственное вскармливание смесями с недостаточным содержанием витамина В6

Вторичная характерна как для детей, так и для взрослых

Синдром мальабсорбции

Может быть обусловлена подавлением антибактериальными лекарствами бактериальной флоры кишечника, способной синтезировать пиридоксин в достаточном количестве

Подавление микрофлоры кишечника антибактериальными лекарствами на фоне повышенной надобности в витамине В6 (значительные физические нагрузки, беременность и т д.)

Приём некоторых ЛС, являющихся антагонистами витамина В6, ускоряющими его почечную экскрецию или повышающими потребность в нём, в частности, циклосе-рина, этионамида, препаратов группы гидразида изоникотиновой кислоты, гидралазина, пеницилламина, глюкокортикоидов, эстрогенсодер-жащих пероральных контрацептивов.

Гиповитаминоз в6 - клиническая картина

Стадия прегиповитаминоза — неспецифические изменения (слабость, утомляемость, раздражительность, заторможенность, бессонница и т.д.).

Стадии гипо- и авитаминоза

Себорейный дерматоз лица, волосистой части головы, шеи

Стоматит, глоссит и хейлоз

Периферические полиневропатии — парестезии с постепенной утратой рефлексов

У грудных детей часто приводит к возникновению судорог

Анемия — чаще всего нормобла-стная гипохромная, но вероятно возникновение и мега-лобластической анемии

Лимфопения.

Диагноз

Определение содержания витамина В6 в плазме крови менее информативно, чем определение содержания в цельной крови (содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л),

При недостаточности витамина В6 наблюдают повышение активности транс-аминаз в эритроцитах, но эти изменения запрещено считать специфичными

После приёма 10 г триптофана выделение ксантуреновой кислоты превышает 50 мг.

Гиповитаминоз в6 - лечение

Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином В6 (зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных, дрожжи).

Коррекция нарушений функций ЖКТ.

Замена препаратов, инактивирующих витамин В6, на другие, не обладающие подобным действием. При невозможности произвести замену нужно адекватное восполнение витамина В6.

Парентеральное введение пиридоксина (в частности, при заболеваниях ЖКТ)

При синдроме недостаточности витамина В6 — 30—600 мг/сут в/м или в/в

При недостаточности витамина В6, вызванной приёмом ЛС — 50—200 мг/сут в течение 3 недель, затем по 25—100 мг/сут в/м или в/в

При синдроме недостаточности витамина В6 (с судорогами) у детей первого года жизни — начальная дозировка 10—100 мг/сут в/м или в/в.

Парентеральное введение используют в основном при невозможности приёма лекарства внутрь, в частности при тошноте, рвоте. Взрослым прописывают пиридоксин 50—100 мг/сут внутрь. При необходимости дозу возможно повысить до 600 мг/сут.

Пиридоксин в дозе 5 мг и выше ослабляет результат леводопы (но не комбинации леводопы и карбидопы), поэтому их одновременное назначение не рекомендовано.

Гиповитаминоз в6 - профилактика

Взрослым пациентам (в частности при лечении антибиотиками, сульфаниламидными или противотуберкулёзными лекарствами) - 1,4—2 мг/сут

Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы - 2,5—10 мг/сут

Беременным и кормящим -2,1—2,2 мг/сут.

МКБ Е53.1 Недостаточность пиридоксина

Примечание. Хронический дефицит витамина В6 увеличивает риск

образования камней в почках.