Гомосексуальность

Гомосексуальность (гомосексуализм)— вариант сексуального поведения. Гомосексуалы не страдают психическим расстройством только на основе своей сексуальной ориентации. До сих пор преобладает враждебное (гомофобия) отношение к гомосексуалам, особенно вследствие их более высокой заболеваемости СПИДом и навешивания ярлыков типа Группа высокого риска. Чтобы уменьшить распространение СПИДа, полезнее сосредоточиться не на навешивании ярлыков, а на более полных исследованиях особенностей полового поведения, которое невозможно уложить в искусственные категории.

Эгодистоническая гомосексуальность— желание приобрести или усилить гетеросексуальную ориентацию до такой степени, чтобы стала вероятной гетеросексуальная связь. Желание индивида связано с присоединившимися психологическими нарушениями (чаще депрессивными и тревожными расстройствами), когда он настаивает на изменении своей половой ориентации.

Частота. 4% взрослых мужчин— исключительно гомосексуальны на протяжении всей своей жизни. 13% мужчин — в основном гомосексуальны по меньшей мере в течение 3 лет в возрасте 16—55 лет. 30% мужчин находились в сексуальных отношениях, приводящих к оргазму, с другим мужчиной в постпубертатном периоде. Для женщин распространённость — половина случаев, характерных для мужчин. 56% лесбиянок имели гетеросексуальные отношения перед первой гомосексуальной связью, тогда как только 19% мужчин-гомосексуалов предварительно имели гетеросексуальные связи.

Характеристика. Преходящий период гомосексуального поведения в подростково-юношеском возрасте отмечают у 30% подростков мужского пола. Но практически все лица, имевшие гомосексуальный опыт, включая физическую близость, позже предпочитают исключительно гетеросексуальные отно-

шения. Гомосексуальную ориентацию сохраняют на протяжении всей жизни 10% мужчин. У большинства из них отмечают небольшой гетеросексуальный опыт, но после начала гомосексуальной половой жизни они, в основном, полностью отказываются от гетеросексуальной близости. 60% гомо-сексуалов (мужчин и женщин) способны не только вступать в гетеросексуальные отношения, но и испытывать при этом наслаждение. Около 20% гомосексуалов-мужчин и 33% гомосексуалов-женщин вступают в брак, но их гетеросексуальные браки неустойчивы. 70% мужчин-гомосексуалов сообщают о половых связях с женатым мужчиной. Преимущественную или исключительную гомосексуальность отличают от ситуационной (факультативной) гомосексуальности, часто наблюдаемой при продолжительном пребывании в закрытых однополых коллективах, в частности в местах лишения свободы или в длительном плавании. По возвращении в обычные условия восстанавливается прежняя сексуальная ориентация. Половой акт между гомосексуалами включает выражения нежности, ласки, поцелуи. Кульминацией зачастую становится оргазм, достигаемый взаимной мастурбацией, фелляцией, анальным половым актом у мужчин и куннилингусом у женщин. Принятие одним из партнёров пассивной или активной роли как постоянной формы гомосексуального поведения нетипично. Большинство гомосексуалов участвуют в близости то в одной, то в другой роли. Только 5% гомосексуалов-мужчин женоподобны по манере поведения. Подавляющее число гомосексуалов эмоционально устойчивы, ведут нормальную жизнь и считают себя счастливыми. Гомосексуально ориентированные женщины образуют более прочные пары, и у них гораздо реже наблюдают случайные половые контакты.

Лечение: зачастую не прописывают, за исключением случаев, когда больной стремится к изменению своей сексуальной ориентации; используют групповую и поведенческую психотерапию. Но принципиальное изменение сексуальной ориентации вероятно редко, даже если мотивация чрезвычайно высока. Психологическое благополучие личности прямо зависит от степени принятия ею гомосексуальной идентичности.

МКБ

F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией

F66.1 Эгодистоническая половая ориентация

F66.2 Расстройство сексуальных отношений