Хорионэпителиома

Хорионэпителиома— злокачественная опухоль, растущая в матке из трофобласта развивающейся бластоцисты и проявляющаяся после пузырного заноса, абортов или во время правильной беременности. Сохраняет инвазивный характер роста правильной плаценты, способна секретировать ХГТ. В начальных стадиях растёт медленно, поддаётся лечению. Частота

Хорионэпителиома в 20% случаев развивается при полном пузырном заносе

Может развиться на фоне пузырного заноса (50%), правильной беременности (25%), самопроизвольного аборта или эктопической беременности (25%)

Обнаружена связь между частотой развития хорионэпителиомы и группами крови половых партнёров: женщины — А(И), мужчины — О (I).

Хорионэпителиома - клиническая картина

Патологическое маточное кровотечение при хорионэпителио-ме может появиться достаточно быстро или через несколько лет после беременности, а кровотечение из повреждённых участков нижних отделов половых путей может начаться В любое время.

Метастазы обнаруживают в ЖКТ, мочеполовой системе, печени, лёгких и головном мозге, метастазирование часто сопровождается кровотечением из-за тропности опухолевой ткани к сосудам.

В зависимости от характера течения гестационную трофобластическую неоплазию разделяют на метастатическую и неметастатическую.

Неметастатическая гестационная трофобластическая неоплазия — наиболее частая форма заболевания, процесс распространяется только на матку.

Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия — заболевание, распространяющееся за пределы матки. Симптоматика зависит от локализации метастазов (в частности, кровохарканье при метастазах в лёгкие, неврологические симптомы при метастазах в головной мозг).

Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия с благоприятным прогнозом — небольшая длительность заболевания (прошло менее 4 мес после беременности), низкий титр ХГТ до лечения (менее 40 000 мМЕ/мл), отсутствие метастатического поражения головного мозга и печени, отсутствие химиотерапии в анамнезе.

Метастатическая гестационная трофобластическая неопла-зия с неблагоприятным прогнозом — большая длительность заболевания (прошло более 4 мес после беременности), высокий титр ХГТ до лечения (более 40 000 мМЕ/мл), метастатическое поражение головного мозга или печени, неэффективность предшествующей химиотерапии.

Хорионэпителиома - диагностика

Определение содержания ХГТ

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки

Внутривенная пиелография

КГ печени

Обследование крови (клиническое и биохимическое)

УЗИ органов малого таза

Определение маркёра хорионэпителиомы — B-хориогонина.

Лечение:

Неметастатическая гестационная трофобластическая неоплазия поддаётся лечению практически в 100% случаев.

Химиотерапия. Используют несколько схем лечения: