Хромота перемежающаяся

Перемежающаяся хромота— периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей. Проявления существенно уменьшаются или полностью проходят после отдыха (при значительной окклюзии боли могут возникать в покое и носить постоянный характер). Наиболее часто развиваются в икрах и бёдрах, существенно реже — в руках.

Преобладающий возраст. У мужчин— 40—60 лет, у женщин -60-70 лет. Преобладающий пол — мужской (4:1). Этиология

Облитерирующий эндартериит (ОЭ)

Облитерирующий тромбангиит (211480, болезнь Бюргера, р) — разновидность ОЭ нижних конечностей, характеризующаяся распространением процесса с артерий на мелкие поверхностные вены либо наоборот

Неспецифический артериит

Атеросклероз

Диабетическая ангиопатия.

Хромота перемежающаяся - факторы риска

Курение

Сахарный диабет

Инсульты и сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе

Мужской пол

Ожирение

Пожилой возраст

Нарушения липидного обмена (чаще всего — наследственные гиперхолестеринемии).

Хромота перемежающаяся - клиническая картина

Может развиваться постепенно или возникнуть внезапно.

Пациент не способен пройти большие расстояния.

Симптомы варьируют от быстрой утомляемости до мучительных болей или судорог в вовлечённой группе мышц.

Симптомы появляются дистальнее места расположения окклюзии сосуда

При окклюзии подвздошной артерии дискомфорт ощущают в бедре или ягодице

При окклюзии бедренной артерии боль возникает в области икроножной мышцы

Пульс дистальнее места поражения зачастую ослаблен или отсутствует. Пульс на периферической артерии, незначительно ослабленный в состоянии покоя, может исчезнуть после физической нагрузки

Отсутствие дискомфорта в покое означает, что степень ишемии конечности пока незначительна.

Боли в покое появляются при декомпенсации артериального кровотока

Пациенты отмечают интенсивную боль, жгучую или колющую, зачастую в дистальной части ноги и своде стопы, обостряющуюся в положении лёжа (иногда невозможно уснуть). Облегчение приносит вынужденное опущенное положение ноги

В тяжёлых случаях развивается некроз тканей с появлением незаживающих язв.

Выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги.

Побледнение кожи нижней конечности в поднятом состоянии и застойная гиперемия в опущенном положении.

Лабораторные исследования

Время кровотечения

ПТИ