Хронический парапроктит (свищ прямой кишки)

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта считается при этом внутренним отверстием свища. Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные (в частности, после передней резекции прямой кишки).

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) - причины

Абсолютное большинство заболевших со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. Где-то треть заболевших острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия гнойника, после чего у них часто формируется свищ прямой кишки, другая треть заболевших вообще не обращаются за медицинской помощью, пока у них после острого парапроктита не появится свищ. Только оставшаяся треть заболевших острым парапроктитом обращаются к врачу своевременно, однако не всех их, по разным причинам, оперируют радикально.

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) - симптомы

Зачастую больного беспокоят наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы, из-за чего он вынужден носить прокладку, делать обмывания промежности или сидячие ванны 1—2 раза в день. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд.

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) - диагностика

Диагностика хронического парапроктита не столь уж сложна. Зачастую больные сами обращаются к врачу с жалобами на наличие свища в области промежности или на гнойные выделения из заднего прохода. При наружном осмотре, если это полный свищ прямой кишки, возможно увидеть наружное отверстие. При неполном внутреннем свище имеется только внутреннее отверстие, наружного отверстия на коже нет.

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) - лечение

Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки считается хирургический, т. е. наличие свища считается прямым показанием к операции. Конечно, существуют противопоказания к радикальной операции, как правило это тяжелые заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации. Если удается добиться улучшения состояния после проведенного консервативного лечения, то операция становится вероятной.