Импетиго

Импетиго— заболевание, характеризующееся образованием поверхностных интраэпидермальных локализованных везикуло-пустулёзных высыпаний. Зачастую начинается с возникновения болезненных эритематозных папул, трансформирующихся через стадию везикул в струпы типа медовых корочек. Этиология. Выделяемые из поражений изоляты более чем в 80% случаев представлены золотистым стафилококком или его микстом риемолитическим стрептококком группы А. Факторы риска

Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия)

Лето или сезон дождей

Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и т.д.

Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и т.д.

Наличие импетиго в семье

Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания

Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы

Контактный дерматит.

Клиническая картина. Высыпания могут развиваться медленно или быстро прогрессировать. Первичные элементы -болезненные красные пятнисто-папулёзные высыпания. Последние трансформируются в везикулы и далее в зачастую безболезненные буллы. После разрыва пузырей возникают мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания возникают на лице вокруг рта и носа или на месте повреждения кожных покровов

Буллёзное импетиго. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Поражения быстро прогрессируют от мелких до больших сливающихся пузырей. Лимфаденопатии не наблюдают

Фолликулит. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Заболевание обусловлено поражением волосяных фолликулов

Эктима — глубокая язвенная пиодермия, часто протекающая с развитием лимфаденопатии.

Метод исследования. Выделение возбудителя. Забор материала производят со дна первичного элемента после удаления корочки. На кровяном агаре растут и стафилококки и стрептококки группы А. Дифференциальный диагноз

Ветряная оспа

Герпес

Эризепелоид

Укусы насекомых

Тяжёлые экзематозные дерматиты

Чесотка

Дерматофития туловища

Ожоги

Обыкновенная пузырчатка

Буллёзный пемфигоид

Синдром Стивенса-Джонсона.

Лечение:

Импетиго - тактика ведения

Удаление корочек, поддержание чистоты кожных покровов путём осторожного обмывания 2—3 р/день. Соблюдение правил личной гигиены для предотвращения возможного распространения высыпаний

Продолжительность лечения при небуллёзной форме — 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространённых высыпаниях); при буллёзной форме — 10 дней. Препараты выбора

Местно — мупироцин в виде мази (Бактробан) 3 р/сут (только при небуллёзной форме, вызванной S. aureus и Streptococcus pyogenes). При отсутствии эффекта в течение 3—5 дней дополнительно прописывают антибиотики внутрь.

Цефалоспорины первого поколения, в частности цефалексин по 25—50 мг/кг/сут в 4 приёма (детям), по 250 мг 4 р/сут (взрослым), или

эритромицин (при поражении стрептококками) — по 0,5 г каждые 4—6 ч (взрослым), по 30—40 мг/кг/сут в 4 приёма (детям до 14 лет).

Альтернативные препараты. Амоксициллин по 500 мгЗ р/сут (взрослым), по 125—250 мг 3 р/сут (детям после 2 лет), по 20—40 мг/кг/сут 3 приёма (детям до 2 лет).

Импетиго - осложнения

Эктима

Острый гломерулонефрит

Глубокий целлюлит

Сепсис.

Течение и прогноз. Полное выздоровление в течение 7—10 дней на фоне проводимого лечения. Лечение антибиотиками не может предотвратить или остановить развитие гломерулонефрита.

Импетиго - синонимы

Пиодермия

Контагиозное импетиго

Обыкновенное импетиго

Лисье импетиго МКБ. L01 Импетиго