Инфекция парвовирусом в19

Инфекция парвовирусом в19

Инфекция парвовирусом В19— заболевание, приводящее к апластическим кризам, хронической анемии, инфекционной эритеме, водянке плода. Эпидемические вспышки наиболее часто наблюдают зимой и весной.

Частота. 50% взрослых лиц имеют AT к возбудителю. Заболевание наиболее часто наблюдают в возрасте 4—12 лет. Этиология. Возбудитель— мелкий вирус с голым геномом (образован однонитчатой ДНК) рода Parvovirus семейства Parvoviridae.

Клиническая картина и формы

Апластический криз — массовая гибель незрелых клеток эритроидного ростка приводит к развитию выраженной анемии с резким уменьшением числа эритробластов в костном мозге. Наблюдают у пациентов с хроническим гемолизом типа серповидноклеточной анемии, сфероцитоза, талассемии и недостаточности пируваткиназы. Состояние самоограничивается с повторным появлением ретикулоцитов через 7—10 дней и полным восстановлением через 2—3 нед.

Хроническая анемия. Наблюдают у лиц с иммунодефицита-ми; характерно лихорадочное состояние; высыпаний или признаков поражений суставов зачастую не выявляют.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инкубационный период — 4—14 дней.

1 стадия — эритематозные, пятнистопапулёзные высыпания на лице на фоне диффузной эритемы лица, иногда сопровождаемые лихорадкой.

2 стадия — кружевные ретикулярные высыпания на туловище и конечностях.

3 стадия — высыпания с чётко выраженными периодическими исчезновением и возобновлением сыпи, иногда после купания, физических нагрузок или инсоляции. Возможны зуд и умеренная артралгия.

У взрослых проходит более тяжело: головная боль, фарингит, ринит, миалгия, артралгии, расстройства ЖКТ, артрит (до 80% пациентов).

Водянка плода. Риск трансплацентарной передачи вируса у инфицированных матерей — 33%. Клинические проявления варьируют от бессимптомной сероконверсии (типично) до внутриутробной смерти во II триместре или мертворожде-ния вследствие тяжёлой анемии и развития водянки плода.

Инфекция парвовирусом в19 - методы исследования

Анализ крови: анемия с ретикулоцитопенией

Определение AT (IgM) к возбудителю

Для исключения врождённых

инфекций у младенцев (при отсутствии IgM) определяют содержание сывороточного IgG на первом году жизни ребёнка

При водянке плода в сыворотке крови матери обнаруживают увеличение содержания АФП

Выделение возбудителя; идентификацию вируса проводят электронной микроскопией

В специализированных лабораториях Аг возбудителя в тканях или жидкостях выявляют ДНК-гибридизацией. Дифференциальный диагноз

Краснуха

Энтеровирусные инфекции

СКВ

Реакции на ЛС

Лаймская болезнь

Ревматоид-ный артрит.

Инфекция парвовирусом в19 - лечение

При апластическом кризе — переливания эритроцитарной массы t При артритах — противовоспалительные средства

Госпитализированных лиц с апластическим кризом изолируют.

Течение и прогноз

Суставные признаки стихают в течение нескольких недель

Полное восстановление от апластического криза происходит в течение 2—3 нед.

Инфекция парвовирусом в19 - профилактика

Обычные гигиенические мероприятия могут значительно ограничить распространение возбудителя. Не надлежит стремиться к полному устранению возможности заражения, т.к. скорее всего попытки будут безуспешными, а пациент становится заразным до возникновения клинических признаков

Надлежит отстранить беременных из медицинского персонала от ухода за пациентами с апластическими кризами.

См. также Анемия серповидноклеточная

МКБ. В08.3 Эритема инфекционная (пятая болезнь) В34.3 Парвовирусная инфекция неуточнённая