АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Эктропион и истинная эрозия шейки матки

Эктропион и истинная эрозия шейки матки

Эктропион— выворот слизистой оболочки шейки матки, зачастую возникает при беременности, а также при приёме пероральных контрацептивов.

Истинная эрозия шейки матки— дефект эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки, возникает вследствие травмы (в частности, при неосторожном введении зеркал); заживление истинной эрозии зачастую происходит через 10—14 дней.

Эктропион и истинная эрозия шейки матки - этиология

  • Так как эктропион возникает при приёме пероральных контрацептивов и во время беременности, предположительная причина его появления — воздействие прогестерона
  • Истинная эрозия -механическое повреждение эпителия.

    • Эктропион и истинная эрозия шейки матки - факторы риска

  • Эктропион: беременность, приём пероральных контрацептивов
  • Истинная эрозия: недостаточность эстрогенов, а также любые манипуляции, способные привести к десквамации эпителия. Патоморфология
  • Эктропион — косые борозды и валики (остатки складок слизистой оболочки канала шейки матки), возможна эпителиально-плоскоклеточная метаплазия цилиндрического эпителия
  • Истинная эрозия — чётко ограниченные края язвы, отсутствие эпителия.

    • Эктропион и истинная эрозия шейки матки - клиническая картина

  • Эктропион
  • При осмотре в зеркалах шейка матки вокруг маточного зева красного цвета (нормальный цвет цилиндрического эпителия).
  • Истинная эрозия
  • Необильные кровянистые выделения (в частности, после полового акта)
  • Чётко ограниченный дефект слизистой оболочки на шейке матки, имеющий ярко-красный цвет, кровоточащий при минимальном физическом воздействии.

    • Лабораторные исследования

  • Исключение заболеваний, передающихся половым путём
  • Обследование влагалищного мазка, окрашенного по Грому
  • Посев содержимого влагалища и канала шейки матки на питательные среды
  • Обследование нативных препаратов влагалищного содержимого, приготовленных на 0,9% р-ре NaCl (исключение трихомониаза)
  • Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в растворе гидрооксида калия (исключение гарднереллёза)
  • Мазки по Папаниколау. При эрозии обнаруживают клетки глубоких слоев многослойного плоского эпителия и лейкоциты (в отличие от результатов исследования при дисплазии шейки матки, выявляющих клетки цилиндрического эпителия). Специальные исследования
  • Осмотр шейки матки в зеркалах
  • Кольпоскопия.

    • Дифференциальный диагноз

  • Дисплазия шейки матки
  • Цервицит
  • Рак шейки матки.

    • Лечение:

    Препараты выбора

  • Истинная эрозия
  • Спринцевания 2% р-ром натрия гидрокарбоната
  • При подозрении на инфекционный процесс — внутривлагалищное введение суппозиториев или тампонов с антибиотиками
  • При атрофии слизистой оболочки, обусловленной гормональными изменениями, прописывают эстрогены в виде вагинального крема (мази) ежедневно в течение 2 нед с последующей заместительной терапией эстрогенами
  • Меры предосторожности. При назначении эстрогенов нужно соблюдать особую осторожность при наличии в анамнезе эстрогензависимого новообразования и склонности к тромбозам. Наблюдение. Повторное посещение врача через месяц.

    • Эктропион и истинная эрозия шейки матки - осложнения

  • Воспалительные процессы при присоединении инфекции
  • Тяжёлые воспалительные изменения могут привести к возникновению остроконечных кондилом и рака шейки матки. Течение и прогноз
  • Эктропион — спонтанное выздоровление после родов или прекращения приёма пероральных контрацептивов
  • Истинная эрозия — спонтанное выздоровление или покрытие дефекта цилиндрическим эпителием с образованием псевдоэрозии. Профилактика. По возможности избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки.

    • См. также Дисплазия шейки матки, Инфекция гонококковая, Рак шейки матки, Трихомониаз, Хламидиоз урогенитальный, Цервицит МКБ. N86 Эрозия и эктропион шейки матки