Эмпиема субдуральная

Субдуральная эмпиема— объёмное скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой, возникающее вторично. Этиология и патогенез

Наиболее частый возбудитель — стафилококк

Воспаление придаточных пазух носа (особенно при фронтитах и этмоидитах), средние и внутренние отиты, мастоидиты

Проникающая ЧМТ или нейрохирургическая операция, нагноение подострой или хронической субдуральной гематомы, посттравматический остеомиелит

Бактериемия при инфекционных поражениях (чаще всего лёгких)

У детей младше 5 лет наиболее частая причина субдуральной эмпиемы — бактериальный менингит (в частности, у новорождённых менингит наиболее часто обусловлен Hemophilus influenzae и грамотрицательными бактериями)

Патогенез имеет общие черты с абсцессом головного мозга.

Клиническая картина значительно не отличается от таковой при абсцессе головного мозга

Интоксикационный синдром (общее тяжёлое состояние, лихорадка, озноб)

Менингеальный синдром

Общемозговая симптоматика (вследствие повышения ВЧД)

Очаговые неврологические симптомы (в зависимости от локализации)

Угнетение сознания и иногда психопатологическая симптоматика (делирий, психомоторное возбуждение).

Эмпиема субдуральная - диагностика

Изменения периферической крови, свидетельствующие о воспалительном процессе

Поясничная пункция — плеоцитоз (повышенное содержание клеточных элементов)

Субдуральная пункция для установления диагноза у новорождённых

КТ и МРТ — зона пониженной плотности соответствующих локализации и объёма.

Эмпиема субдуральная - лечение

Основной метод — хирургический в сочетании с антибактериальной терапией.

Удаление эмпиемы с последующим дренированием (в т.ч. подлежащих воздухоносных пазух во избежание повторного развития).

Консервативное лечение (подробнее см. Абсцесс головного мозга]

Антибактериальная терапия

Мероприятия для снижения интракраниального давления: маннитол (маннит), фуросемид, при необходимости ИВЛ в режиме гипервентиляции

Дезинтоксикационная терапия

Симптоматическая терапия.

Синоним. Абсцесс субдуральный

См. также Абсцесс головного мозга, Гематома Субдуральная, Менингит бактериальный, Травма черепно-мозговая МКБ. G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма