Энтеробиоз

Энтеробиоз

Энтеробиоз— гельминтоз (нематодоз), проявляющийся зудом в перианальной области и симптомами поражения ЖКТ. Частота — 20% детей в возрасте 5—10 лет и 50—90% школьников. Преобладающий возраст — 5—14 лет.

Этиология. Возбудитель— мелкий круглый червь (нематода) Entembius (Oxyuris) vermicularis

Самки длиной 5—10 мм (составляют до 90% популяции), самцы — 3 мм. На переднем конце тела у женских особей — небольшое вздутие (головная везикула), концевой отдел заострён (отсюда произошло название острица), -сквозь тело просвечивает матка, заполненная яйцами. У мужских особей хвостовой конец закручен, на его конце расположены половые сосочки. Длительность жизни паразита — 1—2 мес. Взрослые особи обитают в толстой и нижних

отделах тонкой кишки, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке. Яйца бесцветные, прозрачные, с нормально выраженной оболочкой, форма асимметричная, овальная, одна сторона выпуклая, другая -уплощенная. В яйцах нормально видны личинки.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют повсеместно. Резервуар и источник инвазий— пациент человек. Механизм передачи -фекально-оральный, основные пути заражения — пищевой и бытовой. Личинки в яйцах созревают в течение 4—5 ч, после чего становятся инвазивными. При расчёсах кожи яйца попадают под ногти, на бельё, а затем на посуду, игрушки, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике личинки выходят из яиц и развиваются во взрослые особи. Оплодотворённые самки выползают через задний проход (чаще во время сна) и откладывают 5 000—15 000 яиц на коже перианальной области и промежности. Миграция самок сопровождается зудом. Яйца могут попадать на руки при расчесывании кожи вокруг анального отверстия. В организованных коллективах заражённость детей может достигать 20—30%. Заражённые лица опасны через 12—14 сут после инфицирования. Выделение яиц паразитом сохраняется до полного излечения.

Энтеробиоз - клиническая картина

Инкубационный период — 2—4 нед

Большая часть случаев проходит бессимптомно

Характерны перианальный зуд (зачастую вечером и ночью), местное раздражение кожи, нарушение сна и повышенная утомляемость

Массированные инвазии приводят к появлению болей в животе, потере аппетита, бессоннице, что обусловлено механическим воздействием паразита на стенку кишечника, интоксикацией, аллергизацией организма метаболитами гельминтов, нарушением микробного ценоза кишечника

Нередко острицы проникают в женские половые пути, вызывая вагинит, эндометрит, сальпингит

Часто гельминтов обнаруживают в червеобразном отростке.

Метод исследования

Выявление яиц микроскопией материала, полученного соскобом со слизистой оболочки прямой кишки и кожи перианальной области

Соскобы проводят сразу после пробуждения. При отрицательном результате и для увеличения достоверности диагностики процедуру проводят не менее 3 раз с интервалом 2—3 сут

Эффективность метода при однократном исследовании не превышает 50% случаев, при трёхкратном — 90%, пятикратном — 99%. Дифференциальный диагноз

Аллергический дерматит

Плоский лишай

Псориаз

Контактный дерматит

Папилломавирусная инфекция

Простой герпес

Чесотка

Эритразма

Микозы.

Энтеробиоз - лечение