АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Эритродермия

Эритродермия

Эритродермия— общий термин, относящийся ко многим поражениям кожи (в т.ч. эритродерма — вариант Т-клеточной лимфомы); характерно генерализованное покраснение кожи с выраженным крупнопластинчатым шелушением. Частота — 1% всех госпитализаций по поводу кожных заболеваний, болеют чаще мужчины (2:1) старше 40 лет. Этиология и факторы риска
  • Токсикодермии
  • Лимфомы
  • Контактный дерматит
  • Атонический дерматит
  • Рак толстой кишки
  • Грибковые заболевания
  • ВИЧ-инфекция
  • Ихтиозоформные дерматозы
  • Лейкоз
  • Плоский лишай
  • Рак лёгких
  • Миелома
  • Листовидная пузырчатка
  • Фотодерматиты
  • Лишай красный волосяной
  • Псориаз
  • Пиодермия
  • Синдром Райтера
  • Чесотка
  • Себорейный дерматит
  • Синдром Сезарй
  • Болезнь Лайла
  • Застойный дерматит
  • СКВ
  • Токсический эпидермальный некролиз.

    • Генетические аспекты. К настоящему времени идентифицировано 2 наследуемые формы (173200, ЭД, pityriasis rubra pilaris; 270300, р, врождённый эксфолиативный кератоз).

    Эритродермия - клиническая картина

  • В начальных стадиях
  • При остром начале или развитии заболевания на фоне экссудативного дерматита — истончение эпидермиса, эритема, экссудация с последующим образованием корочек
  • Обострение сопутствующего заболевания, затем мелкопластинчатое генерализованное шелушение с незначительной эритемой и лихенификацией кожных покровов
  • При отсутствии сопутствующего заболевания — преимущественное поражение кожи туловища, промежности и головы, затем — генерализация поражений.
  • В последующем
  • Сильный зуд, ощущение утолщения кожи, сухость слизистых оболочек, дистрофия ногтей, облысение
  • Недомогание, тахикардия, озноб, повышение температуры тела
  • Лимфаденопатия
  • Увеличение печени, увеличение селезёнки (при наличии сопутствующей лимфомы или лейкоза)
  • Гинекомастия
  • Стеаторея.

    • Эритродермия - методы исследования

  • Анализ крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, микро- и макроцитарная анемия, увеличение СОЭ, гипоальбуминемия, электролитные нарушения
  • Биопсия кожи, лимфатических узлов и костного мозга для выявления сопутствующего заболевания. Дифференциальный диагноз. Острые дерматозы, в частности контактный дерматит и токсидермии.

    • Лечение:

    Эритродермия - тактика ведения

  • Отмена препаратов, вызывающих обострение кожного процесса
  • Лечение сопутствующих заболеваний, антибиотики или противогрибковые средства — при суперинфекции
  • При невыясненной этиологии — симптоматическая терапия; вероятно спонтанное излечение. Лекарственная терапия
  • Глюкокортикоиды, в частности преднизолон 40 мг/сут внутрь, при отсутствии эффекта дозу увеличивают на 20 мг/сут каж-

    • дые 3—4 дня (не более 100 мг/сут). В дальнейшем дозу понижают до поддерживающей

  • Глюкокортикоиды местно — при локализованных поражениях
  • Глюкокортикоиды надлежит использовать с осторожностью при эксфолиативном дерматите, вызванном атоническим или себорейным дерматитом
  • Противопоказания — эксфолиативный дерматит при псориазе.
  • Антигистаминные средства — для снятия зуда.
  • При эритродермии вследствие псориаза — метотрексат, этретинат, фототерапия и другие специфические методы лечения.
  • При эритродермии, вызванной грибовидным микозом, -фотохимиотерапия.
  • При эритродермии, обусловленной красным волосяным лишаем, — изотретиноин.

    • Эритродермия - осложнения

  • Бактериальная, грибковая суперинфекция
  • Дегидратация, электролитные нарушения
  • Сердечная недостаточность. Прогноз у пациентов с идиопатическим эксфолиативным дерматитом — неблагоприятный.

    • Синоним. Эксфолиативный дерматит МКБ. L26 Эксфолиативный дерматит