Кифосколиоз

Кифосколиоз

Кифосколиоз— искривление позвоночника в заднем направлении, а также боковые его искривления. Патология понижает объём и подвижность лёгких и грудной клетки. Кифосколиоз

находят у 1% населения, в основном у женщин. Деформация имеет клиническое значение у 2% поражённых лиц. Этиология неясна в 80% случаев. Основная известная причина -полиомиелит, перенесённый в детстве.

Кифосколиоз - патогенез

При кифосколиозе уменьшены лёгочные объёмы, наблюдают тугоподвижность грудной стенки, увеличена нагрузка на дыхательные мышцы, снижена растяжимость паренхимы лёгкого, уменьшена функциональная остаточная ёмкость лёгких

При выраженном кифосколиозе нарушен газообмен: наблюдают альвеолярную гиповентиляцию и увеличение рС02

У заболевших даже с умеренной деформацией грудной стенки (без клинических признаков нарушения функции сердца) кифосколиоз приводит к лёгочной гипертёнзии при физической нагрузке (иногда и в покое).

Кифосколиоз - клиническая картина

Ведущий респираторный симптом — одышка при физической нагрузке. Начало и тяжесть одышки коррелируют со степенью искривления позвоночника, устанавливаемой по рентгенограмме грудной клетки. Для лиц с тяжёлой деформацией характерна гиповентиляция

Бронхитические симптомы не типичны до развития клиники хронического бронхита или ателектазов

Осложнения длительной гипоксемии (лёгочная гипертёнзия, нарушения функций правого желудочка сердца и лёгочное сердце) могут развиться на поздних этапах болезни.

Рентгенограмма органов грудной клетки. Рёбра со стороны выпуклой части области искривления позвоночника широко расставлены и ротированы кзади, образуя характерный горб. Рёбра с вогнутой стороны собраны вместе и смещены кпереди.

Кифосколиоз - лечение

Основной метод профилактики симптомов болезни — раннее выявление кифосколиоза у подростков. Стадии сколиоза III и IV дают основания для механической или хирургической коррекции

На ранней стадии болезни возможна механическая коррекция наложением ортопедических аппаратов

Хирургическая коррекция достигается проведением операции, применяют металлические стержни для локальной фиксации позвоночника, после чего больной носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. Операция не делает лучше максимальной дыхательной ёмкости, однако может повысить насыщение крови кислородом. В лучшем случае операция сохраняет функцию лёгких такой, какой она была на момент вмешательства.

Периодическое перераздувание лёгких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давления, увеличивает растяжимость лёгких и рО2.

Осложнения— дыхательная недостаточность и лёгочное сердце, возникающие вследствие неадекватной вентиляции.

См. также Сколиоз

МКБ. М41 Сколиоз. Кифосколиоз