Кисты и опухоли надпочечников

Кисты надпочечников— редкая патология. При вскрытиях их обнаруживают менее чем у 1% умерших

Типы. Большинство надпочечниковых кист — либо эндотелиальные (лим-фангиоматозные или ангиоматозные), либо псевдокисты, возникшие после кровоизлияний в нормальную или опухолевую ткань

Симптомы. Большие кисты возможно пропальпировать в виде образований в брюшной полости. Они могут вызывать ноющие боли или симптомы сдавления органов ЖКТ. При неопластических кистах симптомы те же, что у основного заболевания

Диагноз. Из методов диагностики кист надпочечников наиболее оптимальны КТ и МРТ

Лечение. В связи с невозможностью исключения опухоли кисты должны быть удалены хирургическим путём.

Вирилизующие опухоли коры надпочечников могут быть либо аденомами, либо карциномами

Симптомы

У девочек типичны гирсутизм, аменорея и увеличение клитора

У мальчиков — преждевременное половое созревание

Диагноз. Локализацию опухоли лучше всего выявляют КТ и МРТ

Лечение — хирургическое: полное иссечение опухоли. Феминизирующие опухоли коры надпочечников представлены либо аденомами, либо карциномами

Симптомы. У женщин опухоль выражается преждевременным половым развитием. У мужчин появляются гинекомастия, понижение либидо, атрофия яичек

Диагноз. Локализацию опухоли устанавливают при КТ и МРТ

Лечение. Полное хирургическое удаление опухоли даёт надежду на излечение. При метастазах используют митотан.

Латентные опухоли надпочечников выявляют при аутопсии в 9% случаев. В связи с использованием КТ и МРТ частота прижизненного выявления таких опухолей растёт

Аденомы вероятно отличить от карцином только с помощью цитологического исследования ткани опухоли после её удаления

Заболевших с опухолями неясного генеза нужно обследовать каждые 3 мес с проведением КТ или МРТ. Если опухоль больше 3 см в диаметре или быстро растёт, наиболее безопасным считают её хирургическое иссечение

Пункционная биопсия опухоли диаметром меньше 3 см (под контролем КТ) может помочь отличить доброкачественные аденомы коры надпочечников от ранних стадий кортикальных карцином.

См. также Гирсутизм; Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Синдром адреноге-нитальный

МКБ

С74 Злокачественное новообразование надпочечника

D35.0 Доброкачественное новообразование надпочечника

D44.1 Неопределённое новообразование надпочечника