Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией и развитием приступов судорожного кашля.

Возбудитель коклюша — бактерия, называемая бордетеллой. Она очень неустойчива во внешней среде, быстро погибает при высушивании.

Источник инфекции — пациент человек все дни болезни, особенно в первые недели. Особенно опасны больные дети — подростки и взрослые, у которых заболевание проходит легко и они не изолируются.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем.

Коклюш считается одним из самых заразных заболеваний. При контакте с больным у восприимчивых людей заболевание развивается в 90-100% случаев. Чаще болеют дети дошкольного возраста. Около 5% заболевания приходится на взрослых людей.

Процесс развития болезни

Бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где и начинается воспаление с увеличением образования слизи. Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов и нарушают функцию дыхательных путей.

Перенесенное заболевание и вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к нему. Поэтому возможны повторные заболевания у взрослых.

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней.

Симптомы коклюша

Заболевание начинается с недомогания, ухудшения аппетита, насморка, незначительного повышения температуры и слабого кашля, который сохраняется в течение 1-2 недель, после чего его частота и интенсивность начинают усиливаться. В конце приступов кашля отмечается, особенно у детей раннего возраста, затяжное, часто мучительное затруднение вдоха, происходит выделение вязкой стекловидной мокроты, иногда бывает рвота. Во время приступа кашля ребенок возбужден, лицо синюшно, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, вероятно кровохарканье и носовое кровотечение, остановка дыхания. Кашель, приступы которого повторяются от 5 до 50 в сутки, длится в течение 2-4 недель. Затем частота и интенсивность кашля уменьшаются, хотя кашель продолжается еще в течение 2-3 недель.

У взрослых и детей старшего возраста заболевание проходит менее тяжело и сопровождается признаками выраженного, упорного бронхита.

Осложнения

Воспаление легких.

Распознавание болезни

Достоверное распознавание болезни вероятно путем выделения возбудителя болезни из носоглотки путем взятия слизи с задней стенки глотки сухим тампоном с немедленным посевом ее на питательную среду. Чашку с посевом помещают в термостат, а при транспортировке тщательно оберегают от охлаждения. Но выделить бордетеллы возможно лишь в первые недели болезни (90% случаев). На 5-й неделе болезни это уже не удается.

Лечение коклюша

Лечение чаще всего проводится дома. В начале заболевания полезен эритромицин. В период приступообразного кашля он не помогает. Основное значение в лечении имеют режим, свежий воздух, спокойная обстановка, хорошее питание и витамины. Нужно играми отвлекать больного ребенка от кашля, больше находиться на свежем воздухе. Показаны отхаркивающие средства.

Госпитализации подлежат больные из семей, где имеются новорожденные и дети старшего возраста, не вакцинированные против коклюша.

Изоляция больного коклюшем продолжается 25 дней с начала заболевания при наличии двух отрицательных результатов бактериологического исследования, без него — не менее 30 дней со дня заболевания.

Предупреждение коклюша

Всем детям с 3 месяцев проводится курс вакцинации против коклюша, состоящий из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года после курса вакцинации. Вакцинация в 70-80% предупреждает заболевание или же оно проходит в легкой форме.

Соприкасавшиеся с больным дети до 7-летнего возраста, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным. Если пациент оставлен дома, разобщение прекращается к моменту окончания его изоляции. Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на носительство.