Кома микседематозная

Микседематозная кома возникает при отсутствии лечения тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение может развиться постепенно (в течение нескольких лет) или быстро в ответ на провоцирующие факторы (в частности, инфекции и переохлаждение). Летальность составляет 50—75%. Патогенез обусловлен угнетением дыхательного центра, прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотермией в результате падения скорости основных метаболических процессов и утилизации кислорода. Гипокортицизм— важнейшее звено патогенеза, определяющее течение и прогноз комы.

Кома микседематозная - клиническая картина

Тяжёлое угнетение сознания

Выраженная гипотермия

Шок

Гиповентиляция лёгких в сочетании с накоплением жидкости в плевральной, перикардиаль-ной и брюшной полостях

Резкое снижение диуреза

Непроходимость кишечника.

Кома микседематозная - диагностика

Гипоксия

Гиперкапния

Гипогликемия

Гипонат-риемия

Гиперхолестеринемия

Увеличение Ht

Низкие уровни Т3, Т4 и высокий уровень ТТГ (быстрое проведение этих тестов не всегда вероятно).

Лечение (неотложная терапия)

Левотироксин 0,5 мг в/в при обязательном назначении суточной поддерживающей дозировки