Кома молочнокислая диабетическая

Кома молочнокислая диабетическая

Кома молочнокислая развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты. Наблюдают, в основном, у заболевших приклонного возраста с инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности и гипоксии.

Кома молочнокислая диабетическая - патогенез

Относительный дефицит инсулина приводит к ингибированию активности пируват дегидрогеназы с повышением количества пирувата и молочной кислоты

Гипоксия ведёт к анаэробному окислению глюкозы с образованием молочной кислоты.

Кома молочнокислая диабетическая - клиническая картина

Общая слабость

Боли в мышцах

Уменьшение диуреза вплоть до анурии

Дыхание типа Куссмауля без запаха ацетона изо рта

Нарушение гемоди-намики (артериальная гипотёнзия вплоть до коллапса и тахикардия).

Диагностика основана на определении повышенного уровня молочной кислоты, снижения рН, отсутствия кетоновых тел в крови и моче и незначительной гипергликемии.

Кома молочнокислая диабетическая - лечение

Для устранения ацидоза — натрия гидрокарбонат 2,5—3% р-р до 1—2 л/сут в/в капельно (под контролем рН крови)