Косоглазие

Косоглазие

Косоглазие— патология глазодвигательного аппарата, при которой происходит отклонение одного глаза от общей точки фиксации с другим глазом. Заболеванием страдают в основном дети (1,5—2,5% детей).

Классификация и характеристика отдельных форм

Мнимое — угол дивергенции между зрительной и оптической осями глаза больше 3—4°; центры роговиц смещены в ту или другую сторону, создавая впечатление косоглазия. Бинокулярное зрение сохранено. Необходимость в лечении отсутствует

Скрытое (гетерофория) возникает при неодинаковой силе действия глазодвигательных мышц. Выражается при выключении одного глаза из акта бинокулярного зрения в виде отклонения кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория), книзу (гипофория). Если закрыть один глаз рукой, то он отклонится в сторону соответственно виду гетерофории, а после открытия совершит установочное движение в сторону, противоположную отклонению. При астенопии на фоне гетерофории необходимы оптическая коррекция (в случае аметропии) и ортоптические упражнения на синоптофоре

Содружественное — расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, одинаково выраженное при взгляде во всех направлениях. Различают сходящееся (конвергирующее, эзотропия) и расходящееся (дивергирующее, экзотропия) содружественное косоглазие

Паралитическое возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц. Этиология и факторы риска

Генетическая предрасположенность

Низкая острота зрения или слепота одного глаза

Анизейкония

Расстройства аккомодации и конвергенции

Поражения ЦНС

Парез глазодвигательных нервов

Системные инфекции и интоксикации

Патология беременности и родов

Нарушения гигиены зрения.

Косоглазие - клиническая картина

Движения глазных яблок сохранены в полном объёме.

Первичный угол отклонения равен вторичному (под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным — здорового).

Отсутствие двоения, несмотря на нарушение бинокулярного зрения.

Расходящееся косоглазие (10%) в основном сочетается с миопией, сходящееся косоглазие (90%) — с гиперметропией.

Паралитическое косоглазие

Отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы

Неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного)

Наличие двоения и головокружения, исчезающих при закрытии одного глаза.

Косоглазие - лечение

Этиотропное

Коррекция аметропии

Лечение амблиопии

Операции на глазодвигательных мышцах

Пред- и послеоперационные упражнения для мышц глаза.

Осложнение— амблиопия.

Косоглазие - профилактика

Оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1—2 года)

Санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских дошкольных учреждений.

Косоглазие - синонимы

Страбизм

Гетеротропия См. также Амблиопия

МКБ

Н49 Паралитическое косоглазие

Н50 Другие формы косоглазия

Примечание. Анизейкония— относительное различие формы и величины изображений предметов на сетчатке каждого глаза в отдельности.